《中醫詞典》解釋「鼻瀝血」的意思

鼻瀝血

鼻瀝血為中醫病名，指鼻中出血之證，屬衄血範疇。此名見載於《蘭台軌範》卷五，與「鼻衄」同義，然「瀝血」一詞更強調血液滴瀉之狀，形容出血緩慢而持續。

中醫病因病機

中醫認為，鼻瀝血多因內外邪氣擾動，導致鼻絡損傷，血溢脈外所致。其病機可分虛實兩端：

1. 實證：

   • 肺熱上壅：肺開竅於鼻，若風熱犯肺或燥熱內蘊，上灼鼻絡，則血溢為衄。
   • 胃火熾盛：足陽明胃經循行鼻旁，胃火亢盛，循經上炎，迫血妄行。
   • 肝火上逆：情志鬱結化火，肝火上沖，損及鼻絡，常見於暴怒或壓力過大者。

2. 虛證：

   • 陰虛火旺：腎陰不足，虛火內生，上灼肺絡，多見於久病或勞倦過度者。
   • 脾不統血：脾氣虛弱，氣不攝血，血失統攝而外溢，常伴面色萎黃、乏力等症。

臨床表現

鼻瀝血之症，輕者僅涕中帶血絲，重者血出如滴，或持續滲漏。實證者血色鮮紅，量多勢急；虛證者血色淡紅，時作時止，病程較長。

治法與方藥

中醫治療鼻瀝血，首辨虛實，以「清熱涼血」、「滋陰降火」、「益氣攝血」為大法：

• 肺熱：可用桑菊飲加白茅根、黃芩清肺涼血。
• 胃火：選用玉女煎或清胃散瀉火止血。
• 肝火：以龍膽瀉肝湯加減，平肝降逆。
• 陰虛火旺：知柏地黃丸滋陰降火。
• 脾不統血：歸脾湯益氣攝血，佐以阿膠等補血之品。

古籍記載

《黃帝內經》提及「陽絡傷則血外溢」，為鼻衄理論基礎；《景岳全書》進一步區分衄血之虛實，強調「動血之由，惟火惟氣耳」。鼻瀝血一詞雖少見於經典，然其病理與鼻衄相通，可參照辨治。

此證雖多屬輕症，然反覆發作或出血量多者，需深究其本，不可僅止於局部止血。中醫強調整體調理，以平陰陽、和氣血為要。