《中醫詞典》解釋「肩背痛」的意思

肩背痛（中醫證名）

定義與源流

肩背痛乃指肩背部筋脈、肌肉疼痛之證候，首見於《黃帝內經·素問》臟氣法時論篇。中醫理論認為，此症涉及手太陽小腸經與足太陽膀胱經氣機運行失常，與臟腑氣血盛衰密切相關。

病因病機

1. 外邪侵襲：風寒濕三氣雜至，痹阻經絡，尤以風濕、濕熱相搏為常見
2. 痰飲流註：水液代謝失常，痰濕凝滯肩背經隧
3. 氣血虧虛：臟腑虛損，營衛不和，經脈失養
4. 氣機鬱滯：手太陽經氣鬱而不行，導致肩背活動受限

辨證分型與治法

一、實證

1. 風濕阻絡

   • 證候：肩背痛劇，轉側不利，遇寒加重
   • 治法：祛風除濕，通絡止痛
   • 方藥：羌活勝濕湯加減（羌活、獨活、藁本、防風、蔓荊子等）

2. 濕熱蘊結

   • 證候：肩背沈重而痛，局部灼熱，口苦黏膩
   • 治法：清熱利濕，通絡止痛
   • 方藥：當歸拈痛湯（當歸、茵陳、黃芩、苦參、知母等）

3. 痰飲流註

   • 證候：肩背鈍痛，局部麻木，痰多胸悶
   • 治法：化痰通絡
   • 方藥：導痰湯合指迷茯苓丸（半夏、陳皮、茯苓、南星、枳實等）

二、虛證

1. 氣血兩虛

   • 證候：肩背隱痛，面色無華，氣短乏力
   • 治法：益氣養血
   • 方藥：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、當歸、川芎等）

2. 肝鬱血虛

   • 證候：肩背脹痛，情緒波動加重，月經不調
   • 治法：疏肝解鬱，養血和營
   • 方藥：逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓等）

經絡辨治

1. 手太陽經病：痛引肩胛，不可回顧

   • 代表方：通氣防風湯（防風、藁本、葛根、升麻等）

2. 足太陽經病：脊強腰折，項似拔

   • 代表方：羌活勝濕湯加葛根、桂枝

特殊證型

1. 陽明經熱：肩背痛伴口渴、發熱

   • 方藥：昇陽散火湯（升麻、葛根、柴胡、防風等）

2. 房勞傷腎：房事後肩背酸痛，腰膝無力

   • 治法：補腎填精
   • 方藥：左歸丸或右歸丸加減

相關概念

此症當與「肩痹」、「背痛」相鑒別。古籍中尚有「外感肩背痛」與「內傷肩背痛」之分，前者多因六淫外襲，後者常緣臟腑內傷。