《中醫詞典》解釋「堅疝」的意思

堅疝

堅疝為中醫病名，屬疝病之一，指腹中氣機壅滯，形成堅硬腫塊並伴隨疼痛之證候。其名首見於《聖濟總錄》卷九十四，載曰：「腹中氣滿，心下盡痛，氣積如臂者，名堅疝。」此病亦稱「癥疝」，多因氣血瘀阻、寒凝積聚或痰濕內結所致，病位主要在腹部，與肝、脾經絡功能失調密切相關。

病因病機

1. 氣滯血瘀：情志不暢，肝氣鬱結，久則氣滯血瘀，積聚成塊。
2. 寒邪內侵：寒主收引，凝滯經脈，氣血運行不暢，結聚成疝。
3. 痰濕阻絡：脾失健運，水濕停聚，痰濁內生，與氣血搏結，形成堅硬腫物。

臨床表現

• 主症：腹中脹滿疼痛，觸之有堅硬腫塊，形如臂狀，固定不移。
• 兼症：或見脅肋脹痛、噯氣頻作，甚則面色晦暗、舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

治法與方藥

中醫治療堅疝以行氣活血、散結消癥為主，兼顧溫通或化痰。

1. 氣滯血瘀證：宜疏肝理氣、活血化瘀，方用《醫林改錯》之「膈下逐瘀湯」加減。
2. 寒凝積聚證：治以溫經散寒、行氣止痛，可選《金匱要略》「大烏頭煎」合「天台烏藥散」。
3. 痰濕結聚證：當化痰散結、健脾祛濕，方用「二陳湯」合「三棱煎丸」。

古籍論述

《聖濟總錄》強調堅疝與「氣積」相關，其病機在於氣機壅塞，久而成形；《醫學入門》則指出，疝病「雖分七種，總歸肝經」，提示治療需調肝為本。此外，《證治準繩》進一步區分堅疝與其他疝病，認為其特徵在於「結硬如石」，需與「狐疝」「寒疝」等鑑別。

堅疝屬中醫積聚範疇，臨床需結合四診，辨明虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家對其論述，皆體現中醫「辨證求因」之核心思想。