《中醫詞典》解釋「姦黃」的意思

姦黃為中醫黃疸病證之一，屬「三十六黃」分類系統，其病機與證候特點兼具肝膽鬱熱與神志異常，古籍記載多與「鬼黃」轉化相關，呈現黃疸合併精神症狀之特徵。

病因病機

1. 邪熱內陷：外感濕熱或疫毒之邪內傳，鬱遏肝膽，膽汁外溢肌膚而發黃。
2. 痰瘀擾神：濕熱久蘊成痰，或熱灼陰血成瘀，痰瘀互結上擾心神，致神識昏蒙。
3. 臟腑虛損：若素體心脾兩虛，邪乘虛內陷，可致氣血逆亂，加重神志病變。

臨床表現

• 主症：身目俱黃，色澤鮮明或晦暗（依熱盛或痰瘀程度而異）。
• 神志異常：
  • 《太平聖惠方》描述「言語失錯，心神狂亂」，可見譫語、躁動不寧。
  • 《聖濟總錄》補充「睡中啼泣，狂言妄語」，反映痰熱蒙蔽心竅之證。
• 兼症：口舌乾燥（熱盛傷津）、氣喘（痰熱壅肺）、身冷肉黑（陽氣鬱遏或痰瘀阻絡）。

古籍治法舉隅

1. 犀角散（《太平聖惠方》）
   • 組成：犀角（現多以水牛角代）、黃連、升麻、梔子等。
   • 方義：清心涼血解毒，適用於熱毒熾盛、擾亂神明者。
2. 茯神湯（《聖濟總錄》）
   • 組成：茯神、人參、遠志、龍齒等。
   • 方義：益氣安神定志，針對心氣虛弱兼痰迷心竅之證。

證型辨析

姦黃需與下列黃疸鑑別：

• 陽黃：單純濕熱發黃，無神志症狀。
• 陰黃：寒濕鬱滯，色晦暗，但神清。
• 急黃：熱毒暴盛，黃疸急速加深，可伴神昏，但病勢更險惡。

理論延伸

此病反映中醫「形神一體」觀，黃疸不僅是肝膽病變，更與心主神明功能密切相關。清代《醫宗金鑒》進一步指出：「黃疸變證多端，總因臟氣相乖」，強調需從五臟整體論治。