《中醫詞典》解釋「假者反之」的意思

假者反之

「假者反之」為中醫治療學重要治則之一，出自《素問·氣交變大論》：「必同其氣，可使平也，假者反之。」意指當疾病表現出與本質相反的假象時，如「假熱」或「假寒」，需採用與表象相反的治法，以順應病機根本，此即「反治法」的具體運用。

理論基礎

中醫辨證強調「治病求本」，當疾病出現真假錯雜的現象時，需透過四診合參，辨析病機本質。例如：

• 假熱證（真寒假熱）：患者雖有面赤、煩躁、口渴等熱象，但實為陰寒內盛、虛陽浮越所致，本質屬寒，當以溫熱藥回陽救逆，如「白通湯」或「通脈四逆湯」。
• 假寒證（真熱假寒）：患者雖見四肢厥冷、惡寒等寒象，實因陽熱內鬱、氣機阻遏，本質屬熱，需用清熱瀉火之劑，如「白虎湯」或「承氣湯」類方。

此治則體現「熱因熱用」、「寒因寒用」的反治思維，與「正治」（寒者熱之、熱者寒之）形成對比，關鍵在於透過表象洞察陰陽格拒或氣血逆亂的病機核心。

臨床應用

1. 陰盛格陽：
   體內陰寒極盛，逼迫虛陽外越，表現為身熱但欲蓋衣被、口渴卻喜熱飲，脈大無力。此時需以大劑溫陽藥引火歸元，而非清熱。
2. 陽盛格陰：
   熱邪深伏於裡，陽氣不得外達，出現手足厥冷、脈沉伏，卻見胸腹灼熱、便秘尿赤。治宜清泄裡熱，通陽透邪。

經典案例

《傷寒論》中「少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒」即描述真寒假熱證，以通脈四逆湯破陰回陽；而「熱深厥亦深」則屬陽鬱假寒，用四逆散疏泄鬱熱。

「假者反之」不僅是治法技巧，更反映中醫「審證求因」的辨證精髓，臨床需謹察病機，避免為假象所惑，方能藥證相符，療效顯著。