《中醫詞典》解釋「假熱」的意思

假熱

假熱為中醫辨證術語，指疾病本質屬寒證，卻表現出類似熱證的假象。此現象多因體內陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮越於外，形成「陰盛格陽」或「虛陽外越」之病理狀態，屬「寒極似熱」之真寒假熱證。

病因病機

1. 陽氣虛衰：素體陽虛，或久病耗傷陽氣，導致陰寒內盛，陽氣失於溫煦，浮越於體表或上焦。
2. 陰寒內盛：寒邪直中臟腑，或陰寒積聚，逼迫殘存陽氣外越，表現為假熱之象。
3. 格陽於外：陰寒極盛時，陽氣被格拒於外，出現面赤、身熱等外熱徵兆，然實為內真寒而外假熱。

臨床表現

假熱之症雖似熱證，然細辨可見寒證本質：

• 外熱徵象：面頰浮紅如妝（戴陽證）、口乾不欲飲或喜熱飲、身熱反欲近衣被。
• 內寒本質：四肢厥冷、下利清穀、小便清長、舌淡苔白滑或灰黑而潤、脈沉微欲絕或浮大無根。

辨證要點

假熱需與真熱證鑑別，關鍵在於：

• 口渴與飲水：假熱者口乾但不欲飲，或僅飲少量熱水；真熱則渴喜冷飲。
• 舌脈特徵：假熱舌質淡嫩、苔白滑，脈雖浮大但重按無力；真熱則舌紅苔黃，脈洪數有力。
• 寒熱喜惡：假熱身熱卻反欲覆衣，真熱則掀衣揭被。

相關證型

1. 戴陽證：虛陽浮越於上，見面赤如妝、呼吸短促，屬假熱重症。
2. 格陽證：陰寒內盛，陽氣被格拒於外，表現為身熱而四肢厥逆。

假熱之治則當「引火歸元」，以溫補陽氣、驅散內寒為主，如通脈四逆湯或白通加豬膽汁湯等方劑，旨在破除陰寒，使浮越之陽氣復歸其位。此證若誤辨為實熱而用寒涼，恐致陽氣暴脫，不可不慎。