《中醫詞典》解釋「假寒」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


假寒

假寒為中醫辨證術語,指疾病本質屬熱證,卻表現出寒證的假象,屬「寒熱真假」範疇,又稱「陽證似陰」。此現象多因內熱熾盛,陽氣鬱閉於內,無法外達,導致外在呈現手足厥冷、面色蒼白、脈沉伏等寒象,實則內有高熱、煩渴、胸腹灼熱、尿赤便結等真熱之徵。

病因病機

假寒常見於外感熱病或內傷雜病發展至極期,熱邪深伏於裡,形成「陽極似陰」之態。《傷寒論》稱此為「熱深厥亦深」,意指熱邪越盛,陽氣被遏愈甚,外在寒象愈明顯。其關鍵病機在於「陽氣內鬱」,氣機閉阻,導致陰陽格拒,熱邪不得透發。

臨床表現

  1. 外假寒:手足厥冷、畏寒蜷臥、面色青白、唇淡、脈沉遲或伏。
  2. 內真熱:胸腹灼熱、口乾舌燥、渴喜冷飲、煩躁譫語、小便短赤、大便燥結或下利臭穢、舌紅絳苔黃燥。

鑑別要點

  • 真寒假熱:與假寒相對,本質為寒證卻現熱象,如面赤戴陽、口渴卻不欲飲。
  • 假寒特徵:雖外寒但反不欲近衣,肢冷而胸腹灼熱,脈沉但重按有力,舌質紅燥。

治法與方藥

治宜「清泄裡熱、透達鬱陽」,常用方如:

  • 白虎湯:適用於陽明經熱盛,見高熱煩渴、汗出脈洪大者。
  • 承氣湯類:若熱結腑實,見腹滿便閉,宜通腑泄熱。
  • 清瘟敗毒飲:熱毒熾盛,氣血兩燔時用之。

假寒為危急證候,需細辨真偽,避免誤用溫補,反助熱邪。歷代醫家如劉完素、吳鞠通均強調「透熱轉氣」之法,使內鬱之熱外達,假寒自解。