《中醫詞典》解釋「假寒」的意思

假寒

假寒為中醫辨證術語，指疾病本質屬熱證，卻表現出寒證的假象，屬「寒熱真假」範疇，又稱「陽證似陰」。此現象多因內熱熾盛，陽氣鬱閉於內，無法外達，導致外在呈現手足厥冷、面色蒼白、脈沉伏等寒象，實則內有高熱、煩渴、胸腹灼熱、尿赤便結等真熱之徵。

病因病機

假寒常見於外感熱病或內傷雜病發展至極期，熱邪深伏於裡，形成「陽極似陰」之態。《傷寒論》稱此為「熱深厥亦深」，意指熱邪越盛，陽氣被遏愈甚，外在寒象愈明顯。其關鍵病機在於「陽氣內鬱」，氣機閉阻，導致陰陽格拒，熱邪不得透發。

臨床表現

1. 外假寒：手足厥冷、畏寒蜷臥、面色青白、唇淡、脈沉遲或伏。
2. 內真熱：胸腹灼熱、口乾舌燥、渴喜冷飲、煩躁譫語、小便短赤、大便燥結或下利臭穢、舌紅絳苔黃燥。

鑑別要點

• 真寒假熱：與假寒相對，本質為寒證卻現熱象，如面赤戴陽、口渴卻不欲飲。
• 假寒特徵：雖外寒但反不欲近衣，肢冷而胸腹灼熱，脈沉但重按有力，舌質紅燥。

治法與方藥

治宜「清泄裡熱、透達鬱陽」，常用方如：

• 白虎湯：適用於陽明經熱盛，見高熱煩渴、汗出脈洪大者。
• 承氣湯類：若熱結腑實，見腹滿便閉，宜通腑泄熱。
• 清瘟敗毒飲：熱毒熾盛，氣血兩燔時用之。

假寒為危急證候，需細辨真偽，避免誤用溫補，反助熱邪。歷代醫家如劉完素、吳鞠通均強調「透熱轉氣」之法，使內鬱之熱外達，假寒自解。