《中醫詞典》解釋「瘕瀉」的意思

瘕瀉

瘕瀉為中醫病名，屬泄瀉之一類，其特徵為排便不暢、後重窘迫、腹痛隱隱，並伴隨黏滯不淨之感。此症多因濕熱蘊結腸道，阻滯氣機，進一步化火，導致腑氣不通，二便不利。

病因病機

1. 濕熱內蘊：飲食不節，過食肥甘厚味或生冷，釀生濕熱，下注腸道，與氣血相搏，形成瘕滯。
2. 氣滯火鬱：情志失調或外邪侵襲，使肝脾氣機不暢，鬱而化火，灼傷腸絡，加重濕熱膠結。
3. 脾虛夾滯：素體脾虛，運化無力，濕濁內停，久則與熱相合，形成虛實夾雜之證。

臨床表現

• 主症：腹中隱痛，排便不暢，肛門墜脹（後重），便質黏滯或夾雜未消化物。
• 兼症：小便短赤、口苦黏膩、舌紅苔黃膩、脈滑數或弦數。
• 特點：症狀反覆發作，時輕時重，與情緒或飲食誘因相關。

治法與方藥

1. 清熱利濕，行氣導滯

   • 方劑：芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）加減，黃芩、黃連清熱燥濕，檳榔、木香調氣止痛，當歸、芍藥和血緩急。
   • 若熱重者，加梔子、敗醬草；濕盛者，合平胃散化濕和中。

2. 疏肝健脾，調和氣血

   • 方劑：痛瀉要方（《丹溪心法》）合香連丸，白朮健脾，白芍柔肝，防風疏鬱，木香、黃連清熱行滯。

3. 通因通用，瀉積導滯

   • 若瘕結明顯，可暫用枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》），以大黃、枳實通腑瀉熱，神麴、白朮消導健脾。

相關鑑別

• 大瘕洩：瘕瀉之重症，見《難經·五十七難》，屬「五泄」之一，症見裡急後重、便下膿血，類似現代醫學之痢疾或潰瘍性結腸炎。
• 飧泄：完穀不化，多因脾虛或風邪犯肝，與瘕瀉之濕熱膠結有別。

瘕瀉之治，重在辨明濕熱與氣滯孰輕孰重，兼顧調氣行血，使「通則不痛」。歷代醫家如朱丹溪、張景岳均強調「調氣則後重自除，行血則便膿自愈」，臨證需靈活化裁。