《中醫詞典》解釋「鼻疽」的意思

鼻疽

鼻疽，為中醫外科病名，指鼻柱壅腫，兩竅不通，焮熱疼痛之證。首見於《證治準繩·雜病》，屬癰疽範疇，多因肺經風熱或上焦鬱火蘊結所致，亦有因情志內傷、肺脾氣虛而發者。

病因病機

1. 肺經風熱：肺開竅於鼻，風熱邪毒襲肺，上攻鼻竅，氣血壅滯，化熱成毒，發為腫痛。
2. 上焦鬱火：情志不暢或飲食辛辣，致三焦氣機不暢，火鬱上焦，燔灼鼻部經絡，氣血瘀阻而成疽。
3. 肺脾氣虛：憂思過度或久病耗傷，肺脾氣弱，衛外不固，濕濁內停，鬱久化熱，上蒸鼻竅。

臨床表現

• 鼻柱腫脹堅硬，色紅焮熱，疼痛劇烈。
• 鼻竅阻塞，呼吸不暢，甚則潰膿。
• 或伴發熱、口渴、舌紅苔黃等熱象；若因虛致疽，可見面色萎黃、氣短乏力。

治法方藥

1. 風熱鬱火證

   • 治則：清熱解毒，疏風散邪。
   • 方藥：銀花甘草湯加減（金銀花、甘草、連翹、黃芩、薄荷），熱甚加黃連、梔子；腫甚加赤芍、丹皮。

2. 氣鬱化火證

   • 治則：疏肝瀉火，涼血解毒。
   • 方藥：柴胡清肝湯（柴胡、黃芩、梔子、生地、當歸）合五味消毒飲。

3. 肺脾氣虛證

   • 治則：益氣固表，托毒排膿。
   • 方藥：托裡消毒散（人參、黃耆、白朮、當歸、川芎）加減，兼濕者佐以茯苓、薏苡仁。

外治法

• 初起焮腫未潰：以如意金黃散外敷，清熱消腫。
• 膿成未透：用針刀刺破排膿，外貼拔毒膏。
• 潰後腐肉不脫：以九一丹提膿去腐，生肌玉紅膏收口。

相關古籍論述

• 《外科正宗》提及：「鼻疽屬肺，由熱毒結聚，宜速清解，遲則腐潰難斂。」
• 《醫宗金鑒》強調：「憂思傷脾，肺氣不榮，鼻疽虛證，當以補托為要。」

鼻疽之證，虛實有別，臨證須辨明病因，分而治之。實者清泄，虛者補益，外治配合內服，以達消腫止痛、祛腐生新之效。