《中醫詞典》解釋「頰瘍」的意思

頰瘍

頰瘍，又稱頰車癰或金腮瘡，為中醫外科病名，首載於《證治準繩·外科》卷三。此症發於頰車穴（位於下頜角前上方，耳下約一橫指處），屬陽明經所過之位，多因陽明經積熱，氣血壅滯，熱毒蘊結而成。

病因病機

中醫認為，陽明經多氣多血，主司面部氣血運行。若因飲食不節（如過食辛辣厚味）、外感風熱，或情志鬱火內生，導致陽明經熱毒壅盛，循經上攻頰部，則發為頰瘍。其病機關鍵在於熱毒熾盛，局部氣血瘀阻，化腐成膿。

臨床表現

頰瘍初起可見頰車穴處紅腫熱痛，逐漸腫脹高突，甚則潰膿，伴隨發熱、口渴、便秘等陽明熱盛之象。若熱毒深重，可能蔓延至腮頷，致張口困難。

治法與方藥

治療以清熱解毒、消腫散結為主，兼顧疏通陽明經氣。

1. 內治：

   • 主方：犀角升麻湯加減（原方含犀角、升麻、防風、白芷等，現代因犀角禁用，常以水牛角代用）。
   • 加減：
     • 熱盛者，加黃連、黃芩以瀉火；
     • 腫硬明顯者，加夏枯草、浙貝母以散結；
     • 便秘者，加大黃通腑泄熱。

2. 外治：

   • 初期可敷如意金黃散以清熱消腫；
   • 膿成未潰時，宜切開排膿，外摻九一丹提膿祛腐；
   • 潰後用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

相關鑑別

頰瘍需與發頤（化膿性腮腺炎）、痄腮（流行性腮腺炎）區分：

• 發頤多繼發於傷寒或溫病後，膿成時開口內腮腺導管溢膿；
• 痄腮為感受時邪，具傳染性，腫勢以耳垂為中心，一般不化膿。

頰瘍屬陽明實熱證，治療需緊扣清泄陽明之法，結合局部辨證，使熱毒得解，氣血調和，則癰腫自消。