《中醫詞典》解釋「頰車癰」的意思

頰車癰

頰車癰，又稱頰瘍，屬中醫外科癰疽範疇，首見於《中國醫學大辭典》。其病位在頰車穴附近（即下頜角處），多因風熱外襲、胃火上炎，或氣血瘀滯、痰濕凝結所致。

病因病機

1. 風熱外襲：風熱之邪客於陽明經絡，蘊結頰車，氣血壅滯，發為癰腫。
2. 胃火上炎：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上攻，灼傷血肉，化腐成膿。
3. 氣血瘀滯：情志不遂或外傷導致局部氣血運行不暢，久而成瘀，鬱而化熱。
4. 痰濕凝結：素體脾虛濕盛，痰濕流注經絡，結聚頰車，日久化熱釀膿。

臨床表現

初起局部紅腫熱痛，硬結如豆，逐漸腫勢擴大，疼痛加劇，伴發熱、口乾、便秘等全身症狀。若膿成則腫處變軟，按之波動，潰後膿出黃稠，或夾血絲。

治法

1. 內治

   • 風熱證：疏風清熱，方用牛蒡解肌湯加減。
   • 胃火證：清胃瀉火，方選清胃散合黃連解毒湯。
   • 氣血瘀滯：活血散瘀，可用仙方活命飲。
   • 痰濕證：化痰散結，方取二陳湯合消瘰丸。

2. 外治

   • 初起未潰：以金黃散或玉露散外敷，清熱解毒、消腫止痛。
   • 膿成未潰：切開排膿，引流通暢。
   • 潰後：用九一丹提膿祛腐，待腐盡改用生肌散收口。

古籍參考

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及頰瘍屬「陽明經風熱」或「胃中積熱」，強調清解陽明鬱火為要。《瘍科心得集》則指出，頰車癰若遷延不愈，可轉為慢性，需兼顧扶正祛邪。

此病與現代醫學「頜下淋巴結炎」或「頰部蜂窩組織炎」相似，然中醫辨治重整體調理，結合經絡氣血理論，標本兼顧。