《中醫詞典》解釋「頰車骨脫臼」的意思

頰車骨脫臼

頰車骨脫臼，又稱「下頜脫臼」或「頜車蹉」，屬中醫傷科常見病證之一，指下頜關節（頰車骨）因外力或氣血失調而脫離正常位置，導致開合不利、疼痛難忍之症。此病名首載於《醫宗金鑑·正骨心法要旨》，歸屬於「骨錯縫」範疇，與西醫學所稱「顳頜關節脫位」相應。

病因病機

中醫認為，頰車骨脫臼多因肝腎不足、氣血虛弱，致筋骨失養，關節穩固不力；或外感風寒濕邪，阻滯經絡；亦有因突受外力（如大笑、呵欠、啃咬硬物）或長期勞損，使頰車骨（下頜關節）周圍筋絡弛緩，骨節錯位。如《傷科補要》提及：「頰車骨脫，乃上下開合之際，氣血不續，機關失靈。」

臨床表現

患者常見下頜部疼痛腫脹，口不能閉合，言語、咀嚼困難，面頰部或見歪斜。單側脫臼者，下巴偏向健側；雙側脫臼則下頜前突，口涎外流。觸診可摸到關節凹處空虛，或聞及關節彈響。

中醫辨治

1. 手法復位：為首要治法，沿用傳統「口腔內復位法」或「口腔外推法」，以拇指按壓下臼齒處，餘指托住下頜體，順勢向後上方推送，使關節頭復歸原位。手法需柔緩，避免二次損傷。
2. 藥物調理：
   • 初期：以活血化瘀、舒筋通絡為主，方如「復元活血湯」加減，外敷「梔子散」以消腫止痛。
   • 後期：若肝腎虧虛或氣血不足，可服「補腎壯筋湯」或「八珍湯」強筋壯骨，防復發。
3. 針灸療法：取穴下關、頰車、合谷等，配合遠端取穴太衝、陽陵泉，以疏調經氣、緩解拘急。

古籍記載

《醫宗金鑑》詳述：「頰車骨脫臼者，乃上下牙齒不能相合，或開口不能閉，閉口不能開。」並強調復位後需以繃帶固定，靜養數日，忌食硬物。另《傷科匯纂》指出，此症易成習慣性脫位，與「肝主筋」功能失調相關，需內外兼治以固本。

頰車骨脫臼雖屬急症，然中醫從整體調理入手，結合手法、藥物與針灸，不僅治標亦顧其本，體現「筋骨並重」的治療思想。