《中醫詞典》解釋「頰車骨落」的意思

頰車骨落

定義與病因
頰車骨落為中醫傷科病名，指雙側下頜關節（即「頰車骨」）同時脫臼之證。此病首載於《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，其述：「頰車者，下頜骨鈎環之處，或打僕脫臼，或因風濕襲入，鉤環脫臼，單脫者為錯，雙脫者為落。」意指單側脫臼稱「頰車蹉」，雙側脫臼則稱「頰車骨落」。

病機與證候
中醫認為，頰車骨落多因外力撞擊（如跌撲、打擊）、開口過度（如大笑、呵欠），或肝腎虧虛、經絡空疏，復感風寒濕邪，致使下頜關節之「鈎環」（即現代醫學所指的顳下頜關節）脫離原位。臨床表現為下頜下垂、口不能合、言語不清、涎液外流，甚者伴隨局部腫痛。

中醫辨治

1. 手法復位：
   為治療首務，需使脫臼之下頜骨復歸原位。《傷科匯纂》載「口腔內復位法」：醫者以拇指纏布伸入患者口內，按壓下臼齒，餘指固定頦部，先下壓後上推，聞及「喀嗒」聲即示復位成功。
2. 藥物調理：
   • 外治：復位後可外敷活血化瘀膏藥，如《醫宗金鑑》之「定痛膏」（含當歸、乳香、沒藥等），以消腫止痛。
   • 內服：若因肝腎不足或風濕侵襲，可選「獨活寄生湯」加減，補益肝腎、祛風除濕；若氣血瘀滯，則用「復元活血湯」行氣活血。

3. 針灸療法：
   取穴以局部與遠端相配，如「下關」「頰車」配合「合谷」（面口合谷收），或加「太衝」疏肝理氣，針刺得氣後留針15分鐘，助通絡定痛。

古籍參考
《證治準繩‧瘍醫》提及：「頰車脫臼，急宜揉入，遲則筋腫難收。」強調復位需及時，以免筋肉腫脹增加治療難度。此病與現代醫學「顳下頜關節脫位」相類，然中醫更重整體調理，結合手法、藥物與針灸，以固本防復發。