《中醫詞典》解釋「頰車蹉」的意思

頰車蹉

頰車蹉，又稱下頦脫落、頰車骨脫臼、牙關骨打落、下巴脫落等，屬中醫傷科病證，指下頜關節脫臼之症。首見於《千金要方》卷六上，為臨床常見之頜面部疾患。

病因病機

本病多因肝腎虧虛、氣血不足，致筋肉鬆弛，關節失穩；或因過度張口、呵欠、大笑、咀嚼硬物等動作，使頜關節超出正常活動範圍；亦可由外傷直接撞擊下頜所致。

中醫理論認為，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失養，關節穩固之力減弱；氣血不足則肌肉弛緩，難以約束關節活動。此外，風寒外襲經絡，或痰濕阻滯關節，亦可誘發此症。

臨床表現

頰車蹉可分為單側脫臼與雙側脫臼：

• 單側脫臼：下頜向健側歪斜，患側耳前凹陷，口齒不清，咀嚼困難。
• 雙側脫臼：下頜向前下方脫垂，口不能合，流涎不止，言語含糊，面形拉長。

患者常伴局部疼痛、腫脹，若久不復位，可能導致氣血瘀滯，加重症狀。

治療方法

手法復位

以手託法為主，醫者雙手拇指纏紗布後伸入患者口內，按於下臼齒咬合面，餘指固定下頜體，先向下壓，再向後上方推送，聞及「喀嗒」聲即示復位成功。復位後以繃帶固定，限制張口活動。

內服方藥

• 肝腎虧虛、氣血不足者：宜補益肝腎、益氣養血，選用十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、肉桂）加減。
• 外傷瘀血者：宜活血化瘀、疏肝通絡，選用復元活血湯（柴胡、天花粉、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）。
• 風寒襲絡者：可加祛風散寒之品，如防風、白芷；痰濕重者佐以半夏、陳皮。

針灸療法

取穴以局部及遠端配穴為主，常用穴位包括：

• 下關、頰車：疏通局部經氣，緩解肌肉痙攣。
• 合谷（手陽明大腸經）：遠端取穴，通調面部氣血。
• 太衝（足厥陰肝經）：疏肝理氣，調和筋脈。
  針法以瀉法為主，配合艾灸溫通經絡。

古籍記載

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提及：「頰車骨脫臼，宜用手法端提入臼。」《傷科匯纂》亦載復位手法，強調「須順勢而為，不可強拉」。

頰車蹉之治療，首重及時復位，輔以藥物調理，並避免過度張口及咬嚼硬物，以防復發。