《中醫詞典》解釋「夾疹痢」的意思

夾疹痢

夾疹痢，出自《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》，指麻疹病程中併發痢疾之證候。中醫認為，此病多因麻疹邪毒未透，內陷腸道，或餘熱未清，濕熱蘊結於大腸所致。臨床表現為麻疹未盡消退之際，出現腹痛、裏急後重、下痢赤白等痢疾症狀，屬麻疹變證之一。

病因病機
麻疹為外感時邪（多屬風熱或疫毒）所致，邪由口鼻而入，先犯肺衛，繼而內傳。若正氣不足，或調護失當，邪毒不得外透，反而內陷陽明，與腸道濕熱相搏，則轉為夾疹痢。其病機關鍵在於「熱毒下迫大腸」，導致腸絡受損，氣血壅滯，化為膿血。

證候特點

1. 麻疹未淨：疹點隱現或未完全消退，可能伴隨發熱、咳嗽等餘邪未清之象。
2. 痢疾主證：腹痛陣作、排便頻急、糞便夾雜黏液或血絲，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 兼夾證型：
   • 濕熱偏重：下痢腥臭，肛門灼熱，小便短赤。
   • 毒熾傷陰：口渴煩躁，疹色紫暗，舌絳少津。

治療原則
以「清熱解毒、涼血止痢」為主，佐以「透疹達邪」。常用方劑如葛根芩連湯合黃芩芍藥湯加減：

• 葛根、升麻：透解疹毒，升提陷邪。
• 黃連、黃芩：清腸胃濕熱，解毒止痢。
• 赤芍、當歸：和營活血，緩急止痛。
  若熱毒熾盛，可加金銀花、連翹；陰傷者佐生地、玄參。

古籍補充
《醫宗金鑑》強調，麻疹變痢屬逆證，需辨明「疹毒內陷」與「腸腑積滯」之輕重。若疹透而痢劇，宜側重治痢；若疹伏痢輕，則當先透邪，避免過早固澀，閉門留寇。

此證預後與正氣盛衰、治療及時與否密切相關，古有「疹痢並見，慎防傷陰耗氣」之訓，臨證需細察病機，靈活施治。