《中醫詞典》解釋「夾陰中寒」的意思

夾陰中寒

夾陰中寒為中醫病名，屬傷寒類病症之一，多因房事過度耗傷腎氣，復感寒邪，內外合邪而致病。此證以腎虛為本，寒邪為標，病機關鍵在於下元虛損，寒邪直中陰經，或由表入裏，內陷少陰，導致陰寒內盛，陽氣衰微之候。

病因病機

1. 房勞傷腎：腎為先天之本，主藏精。若房事不節，腎精過度耗泄，則腎陽虧虛，下元不固，正氣內虛，易招外邪。
2. 寒邪內侵：腎陽既虛，寒邪乘虛而入，或由太陽表寒未解，內傳少陰；或寒邪直中三陰，尤以少陰為甚。寒性凝滯，易傷陽氣，致使陰寒內盛，氣血運行不暢。

臨床表現

• 脈象：脈沉細或沉遲，甚則脈微欲絕，反映陽氣衰微，陰寒內盛。
• 症狀：
  • 全身畏寒，四肢厥冷，尤以下肢為甚。
  • 面色青白或晦暗，精神萎靡。
  • 小腹絞痛，喜溫拒按，或伴陰囊收縮。
  • 無發熱或僅有微熱，甚則真寒假熱，出現面赤煩躁之戴陽證。

證候分析
此證屬陰寒內盛之陰證傷寒，與陽證傷寒有別。腎陽虛衰，寒凝經脈，故見小腹絞痛、四肢逆冷；寒邪內阻，陽氣不達四末，則脈沉遲；若虛陽浮越，可見假熱之象。

鑒別診斷

• 夾陰傷寒：後世多將夾陰中寒歸於夾陰傷寒範疇，然夾陰傷寒廣義包含腎虛兼感外寒諸證，而夾陰中寒特指寒邪直中陰經之重症。
• 少陰寒化證：二者病機相似，但夾陰中寒明確與房勞相關，且病勢較急，少陰寒化證未必由房事誘發。

治法與方藥

• 溫補腎陽，散寒通脈：首重回陽救逆，溫散陰寒。
  • 主方可用四逆湯（附子、乾薑、甘草）急救回陽；
  • 若兼小腹冷痛，可合吳茱萸湯溫肝散寒；
  • 若陰寒極盛，可加蔥白通陽，或選白通湯破陰回陽。

歷史淵源
明代《傷寒全生集》已明確記載此證，指出「脈沉足冷，面青，小腹絞痛無熱者」為夾陰中寒特徵，後世醫家多沿此說，並將其歸入「夾陰傷寒」範疇討論。清代《醫宗金鑒》亦強調，此證需與尋常傷寒區別，治療當顧護腎氣。

此證反映了中醫「邪之所湊，其氣必虛」的理論，突顯內傷基礎上外感病的特殊性，臨床需辨明虛實寒熱，方能對證施治。