《中醫詞典》解釋「夾陰傷寒」的意思

夾陰傷寒

定義與病因

夾陰傷寒為中醫病名，指內有房勞傷腎、外感風寒之證候。此病首見於《傷寒全生集》卷一，其特徵為「脈沈足冷，面赤微熱」。致病之因主要有二：一者因房勞過度損傷腎精，復感風寒邪氣；二者為夏季行房後，恣意貪涼，觸犯風露所致。

病理機制

此證本質屬「腎陽虛損，外寒直中」之候。房勞傷腎導致真陽虧虛，衛外不固，風寒之邪乘虛直入少陰。腎陽為一身陽氣之根本，陽虛則寒邪內侵，形成內外皆寒之局面。其病位主要在少陰腎經，涉及厥陰肝經，嚴重者可影響全身陽氣之運行。

臨床表現

主要症狀

• 身熱面赤（虛陽外浮），或面青不熱（陰寒內盛）
• 小腹絞痛（寒凝肝脈）
• 足冷蜷臥（陽氣不達四末）
• 或吐或利（寒犯中焦）
• 心下脹滿（寒凝氣滯）
• 甚則舌卷囊縮（寒極筋急）
• 陰極發躁（虛陽浮越）
• 神昏不省（陽氣脫越）
• 手足指甲皆青，冷過肘膝（陽氣衰微）

舌脈特徵

• 舌象：舌苔淡白滑嫩，或苔黑滑，舌本胖嫩（陽虛寒盛）
• 脈象：六部沈細，甚或伏絕（陽氣衰微）；或反浮大無倫，沈按豁豁然空（虛陽外越）

鑑別診斷

需與下列證候相鑑別：

1. 陰證傷寒：純陰無陽之證，無房勞傷腎之前因
2. 少陰寒化證：雖同屬少陰病，但無房勞誘因
3. 陽虛感冒：病情較輕，無陰極發躁等危候

治療方法

外治法

• 灸法：急灸關元、氣海穴以回陽固脫。關元為元氣之根，氣海為生氣之海，灸之可振奮元陽，驅散陰寒。

內服方劑

1. 參附再造湯：功能助陽發表，適用於陽虛感寒而表證未解者。方中人參大補元氣，附子溫腎助陽，配合解表藥共奏扶正祛邪之效。
2. 麻黃附子細辛湯加人參、乾薑：此方出自《傷寒論》，加人參以益氣固脫，乾薑溫中散寒。麻黃發表，附子溫陽，細辛通陽，合而為溫經散寒之良方。
3. 回陽急救湯：用於脈伏絕、陰極發躁、神昏不省之危候。此方集人參、附子、乾薑等大辛大熱之品，功能提神益氣，回陽生脈，急救垂絕之陽氣。

預後轉歸

此證預後取決於陽氣回復程度：

• 若治療及時，陽回寒散，可轉危為安
• 若延誤治療，陽氣衰亡，可致陰陽離決
• 危重者可能出現「除中」現象（突然能食），為胃氣將絕之徵

古籍論述

《重訂通俗傷寒論·夾陰傷寒》詳述此證：「此因精氣內虧，真陽衰弱，外寒乘虛直入，陽氣不能抵禦所致。」強調其病機關鍵在於「腎陽虛衰，寒邪直中」。

《醫宗金鑒》亦云：「房勞傷精復感寒，面赤足冷脈沈看，此是夾陰傷寒證，回陽救急莫遲延。」指出辨證要點與治療原則。