《中醫詞典》解釋「夾血傷寒」的意思

夾血傷寒

夾血傷寒為中醫病名，屬外感與內傷並存之證，主因內有血瘀鬱滯，外感風寒邪氣，致氣血失和、經絡壅塞，其狀似傷寒而實夾瘀血為患。此證首見於《重訂通俗傷寒論》，又名「傷寒夾瘀」，多因跌打損傷、鬥毆碰撞，或觸冒風寒後瘀血內伏，延至數日發病，症候複雜，易與單純傷寒混淆。

病因病機

1. 外感風寒：腠理疏鬆時感寒邪，寒性收引，致營衛鬱閉，經絡不通。
2. 內傷血瘀：或因跌僕外傷，瘀血留滯；或因情志不暢，氣滯血瘀。瘀血內阻，新血不生，復感外邪，則氣血交爭，寒熱錯雜。

臨床表現

• 表證：頭痛身熱、惡寒無汗，狀如太陽傷寒，然其熱勢多乍寒乍熱，非純表證之規律。
• 瘀血內阻：胸脅串痛，或少腹硬滿拒按，痛處固定不移；夜間譫語，甚則昏厥如狂，醒後復發，此為瘀熱擾神之象。
• 舌脈特徵：舌質紫暗，或深紫帶赤，甚則青紫，捫之滑潤；脈多沉澀或弦緊，反映血行不暢。

治法與方藥

治療當以「活血解表」為綱，兼顧行氣散寒，分輕重施治：

1. 輕證：表寒未深，瘀血初結，可用《香蘇蔥豉湯》加減，去香附之溫燥，佐枳殼寬胸、川芎活血、歸須和血，使表邪透而瘀血化。
2. 重證：瘀熱互結，疼痛劇烈或發狂者，宜《桂枝桃仁湯》加味，以桂枝湯調和營衛，桃仁、紅花破血逐瘀，酌加丹皮、赤芍涼血散瘀。若瘀甚化熱，可參《桃核承氣湯》法，通下瘀熱。

鑒別要點

此證需與單純傷寒、熱入血室等區別：

• 傷寒：無瘀血內阻之腹痛、舌紫等象，脈浮緊而不澀。
• 熱入血室：多見於婦女經期，寒熱如瘧，譫語如狂，然少腹硬滿與瘀血證相似，需詳問病史。

夾血傷寒之辨治，關鍵在於明察瘀血徵象，解表不忘化瘀，方不致誤治遷延。歷代醫家如俞根初、吳鞠通對此均有發揮，臨證時需細審病機，靈活變通。