《中醫詞典》解釋「夾痰傷寒」的意思

夾痰傷寒

夾痰傷寒為中醫病名，屬傷寒兼夾證之一，指患者素有痰飲內伏，復感風寒邪氣，以致外寒引動內痰，形成表裏同病之證。此病又名「風寒夾痰」，其病因多與體質痰濕偏盛、復因形寒飲冷或外感風寒有關，導致痰氣交阻，肺衛失宣。

病因病機

1. 痰飲內伏：患者平素脾胃運化失職，水濕停聚成痰，痰濁內蘊於肺或胸膈。
2. 外感風寒：風寒邪氣侵襲肌表，衛陽被遏，肺氣失宣，引動內伏之痰，痰隨氣逆，壅塞氣道。
3. 形寒飲冷：過食生冷或外受寒涼，寒邪直中肺脾，加重痰濕凝滯，與外寒相搏，發為此證。

臨床表現

• 表證：身熱惡寒、頭痛隱隱、骨節痠痛，風寒束表之象明顯。
• 痰證：喘咳氣逆、胸悶脅痛、痰多黏稠，甚則喉中痰鳴，舌苔白滑或膩，脈象左右有別：
  • 左脈緊盛：主風寒外束，衛陽鬱閉。
  • 右脈洪滑或沉伏：主痰飲內停，氣機壅滯。

治法與方藥

治療當以「外散風寒、內化痰飲」為原則，根據痰飲輕重及寒熱偏勝選方：

1. 越婢加半夏湯：適用於外寒內飲化熱，症見喘咳煩悶、痰黃黏者，方中麻黃配石膏宣肺清熱，半夏化痰降逆。
2. 小青龍湯：主治風寒外襲、寒飲內停，症見咳喘痰白清稀、惡寒無汗，方中麻桂解表，細辛、乾薑溫化寒痰。
3. 瓜蒂散：若痰涎壅盛、胸膈痞硬，可暫用此方湧吐痰實，但須體實者方可施用。

鑑別與相關證型

• 風寒夾痰：與夾痰傷寒病機相似，但更強調風邪與痰互結，常見鼻塞聲重、痰多泡沫，治宜疏風化痰，如杏蘇散加減。
• 痰飲病：純屬內傷，無表證，以胸脅支滿、眩悸為主，治當溫化痰飲，如苓桂朮甘湯。

此證需注重痰與寒的消長，若痰鬱化熱，可轉為痰熱壅肺，見苔黃脈數，則需轉方如定喘湯清化熱痰。歷代醫家如《通俗傷寒論》強調「痰為宿根，寒為誘因」，故臨證需標本兼顧，散寒勿忘化痰，化痰亦須開表。