《中醫詞典》解釋「夾食傷寒」的意思

夾食傷寒

夾食傷寒為中醫病名，指外感傷寒同時兼有飲食積滯之證，亦稱「傷寒夾食」。此病多因飲食不節，脾胃運化失司，復感風寒邪氣，內外相引而發。其病機特點為外邪束表，內傷食滯，表裏同病，氣機壅塞，升降失常。

病因病機

夾食傷寒之成因可分為三類：

1. 先傷食後感寒：飲食過量或食滯不化，脾胃受損，復感風寒，邪氣乘虛而入。
2. 先受寒後傷食：外感寒邪，表氣鬱閉，脾胃功能受抑，稍進飲食即難以運化，積滯內停。
3. 病中強食：傷寒初癒，脾胃尚弱，過早進食或飲食不節，致食滯復發，引動餘邪。

臨床表現

主要症狀包括：

• 表證：頭痛身熱、惡寒無汗，類似典型傷寒表證。
• 裏證：中脘痞滿、噁心嘔吐、噯腐吞酸，甚則腹痛泄瀉，舌苔白厚或兼黃膩，脈象多沉滑或浮緊。
• 重症：若食滯化熱，可見煩躁譫語，甚則昏厥不語，苔轉黃燥，此為邪熱與宿食搏結，腑氣不通之象。

辨證分型與治法

根據病邪偏重與證候差異，治法各異：

1. 表寒裏滯輕證

   • 證候：惡寒發熱、胸悶噁心、嗳腐厭食，苔白膩。
   • 方藥：香蘇蔥豉湯（《通俗傷寒論》），疏表散寒，理氣消食。

2. 食滯化熱，表裏俱實

   • 證候：高熱煩渴、腹脹便閉、舌苔黃厚。
   • 方藥：枳實梔子豉湯（《傷寒論》）加減，或大承氣湯（《傷寒論》）急下存陰，通腑泄熱。

3. 濕濁中阻，升降失司

   • 證候：嘔吐泄瀉、脘悶腹痛，苔灰膩。
   • 方藥：藿香正氣丸（《太平惠民和劑局方》）化濕和中，解表調氣。

鑒別要點

夾食傷寒需與純粹外感或內傷食積區分：

• 單純傷寒：無噯腐吞酸、脘痞等食滯表現。
• 單純食積：無惡寒發熱等表證，病位局限於脾胃。

此病若失治，易轉為陽明腑實或濕熱蘊結，故早期辨明表裏輕重，方能對證施治。歷代醫家如《傷寒全生集》、《通俗傷寒論》均強調「問因察形」，結合舌脈與飲食病史，以定治法。