《中醫詞典》解釋「夾熱痛」的意思

夾熱痛

夾熱痛，見載於《幼幼集成》，屬中醫腹痛證型之一，指因熱邪內蘊、氣機鬱滯所致之腹痛，臨床多兼見熱象。此證名雖源自兒科典籍，然其病機與表現於成人亦有所見，可歸屬於「熱腹痛」範疇。

病因病機

中醫認為，夾熱痛之成因多與以下因素相關：

1. 外感熱邪：暑熱或溫熱之邪由表入裏，內傳腸胃，阻滯氣機，化熱生痛。
2. 飲食積熱：過食辛辣炙煿或肥甘厚味，積滯化熱，蘊結中焦，腑氣不通而痛。
3. 情志化火：憂思惱怒致肝氣鬱結，久鬱化火，橫逆犯胃，引發腹中灼痛。
4. 素體陽盛：陰虛內熱或陽亢體質者，易因熱邪內生而發病。

臨床表現

其痛多呈 灼熱感，痛處拒按，得冷稍緩，常伴隨以下症狀：

• 口乾舌燥，渴喜冷飲
• 大便乾結或臭穢，小便短赤
• 面赤唇紅，舌質紅、苔黃燥
• 脈象滑數或弦數

辨證與治法

中醫治療夾熱痛，首重 清熱導滯、行氣止痛，依病位與兼證選方：

• 熱結腸腑：用 大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實）瀉熱通便，適用於腹滿硬痛、便秘者。
• 肝胃鬱熱：選 化肝煎（青皮、陳皮、芍藥、丹皮等）疏肝瀉熱，宜於脅腹脹痛、煩躁易怒者。
• 濕熱中阻：以 芍藥湯（黃芩、黃連、芍藥、木香等）清熱化濕，主治腹痛下痢、裏急後重。

古籍補充

《幼幼集成》提及「挾熱腹痛」與小兒脾胃嬌嫩、易感熱邪相關，若調治不當，熱邪易傷陰液，致纏綿難癒。後世醫家延伸其論，強調「熱痛」需分虛實，實熱者苦寒直折，虛熱者甘寒滋陰，不可一概而論。

此證需與寒痛、氣滯痛鑑別：寒痛得溫則減，舌苔白滑；氣滯痛則攻竄不定，與情志相關。夾熱痛之辨證關鍵，在於抓住「熱」與「滯」之病機，方能藥到病除。