《中醫詞典》解釋「夾熱腹痛」的意思

夾熱腹痛

定義與病因
夾熱腹痛，又稱「挾熱痛」，為中醫兒科常見病證之一，首載於《幼幼集成》。此證多因小兒陽氣偏盛，或飲食不節，積滯化熱，致使熱邪內蘊，阻滯氣機，不通則痛。其特點為腹痛伴隨明顯熱象，如面赤唇紅、壯熱煩躁、手足心灼熱等，且症狀多於夜間加劇，蓋因夜屬陰，熱邪擾動陰分而致。

臨床表現

1. 主症：腹痛陣作，痛處拒按，或繞臍而痛。
2. 熱象：身熱汗出，面頰潮紅，口唇鮮赤，煩躁啼哭，口渴喜冷飲。
3. 兼症：手足心熱，小便短赤，大便乾結或臭穢，舌質紅、苔黃膩，脈象滑數或弦數。

病機分析
熱邪內結於腸胃，阻滯氣血運行，形成「熱鬱氣滯」之證。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，熱邪易從陽化火，上擾心神故煩躁；熱迫津傷則口渴便秘；夜間陽入於陰，熱邪與陰相爭，故症狀夜甚。

治法與方藥

1. 治則：清熱導滯，理氣止痛。
2. 主方：
   • 四順清涼飲（《太平惠民和劑局方》加減：當歸、赤芍、大黃、甘草）為基礎，佐以行氣之品，如青皮破滯、枳殼寬中，共奏瀉熱通腑之效。
   • 若熱盛傷津，可加黃芩、梔子清三焦之火；腹脹明顯者，加木香、檳榔行氣消脹。

針灸療法
取穴以疏泄肝膽、調和腸胃為主：

• 行間（足厥陰肝經滎穴）：清肝瀉熱。
• 太衝（肝經原穴）：疏肝理氣，解鬱止痛。
• 合谷（手陽明原穴）：通調氣機，配合太衝稱「開四關」，擅治氣滯痛證。
• 配穴：可加內庭（胃經滎穴）瀉胃火，或天樞（大腸募穴）通調腹氣。

其他療法

• 推拿：清大腸、退六腑以泄熱；揉板門、運內八卦調和中焦。
• 外治法：以芒硝外敷臍部，或金銀花、連翹煎湯溫熨腹部，助清熱散結。

鑒別要點
需與「寒積腹痛」區分：後者痛喜溫按，面色青白，肢冷便溏，舌淡苔白，脈沉緊，治宜溫中散寒（如理中湯加減）。而夾熱腹痛則以熱象為辨證核心，治療側重清解。

古籍參考
《幼幼集成》強調小兒「肝常有餘」，熱痛多與肝胃鬱熱相關，治法當「涼而不遏」，清熱同時需兼顧調暢氣機，避免苦寒過度損傷脾陽。