悸心痛

悸心痛是指心痛兼有心悸的一種病證。其主要病因是久病氣血虛損，造成心脾失養。患者常出現心痛、心悸、胸悶、氣短、乏力、食慾不振等症狀。治療上以益氣養血、健脾和胃為主，常用方藥有辰砂妙香散、加味四七湯、歸脾湯等。

病因病機

悸心痛的病因主要是久病氣血虛損，心脾失養。長期疾病耗損氣血，導致心脾功能失調和心脈失養，進而引起心痛、心悸等症狀。此外，外感風寒、濕邪，內傷飲食，情志不遂等因素也可導致心脾失養，出現悸心痛的情況。

臨床表現

悸心痛的臨床表現主要包括心痛、心悸、胸悶、氣短、乏力、食慾不振等。心痛多位於心前區，呈燒灼或刀割樣疼痛，有時可向左肩、背部放射。心悸常伴有心跳加快、心慌氣短，可能伴有胸悶、氣短等症狀。胸悶常表現為胸部憋悶、喘息不暢，也可能伴有心悸、氣短等。乏力多表現為全身無力、疲倦乏力，可能伴有食慾不振、消瘦。食慾不振常表現為食慾不振、胃口不佳，可能伴有腹脹、便溏等症狀。

診斷與鑑別診斷

悸心痛的診斷主要根據患者的臨床表現，如心痛、心悸、胸悶、氣短、乏力、食慾不振等。此外，還可以進行病史瞭解、體徵觀察、輔助檢查等綜合判斷。

悸心痛的鑑別診斷主要包括心絞痛、冠心病、肺心病、胃痛等。心絞痛多表現為胸骨後區或心前區的悶痛、壓榨樣疼痛，可向左肩、背部放射。冠心病多表現為心前區疼痛，可能伴有心悸、氣短、乏力等。肺心病多表現為呼吸困難、咳嗽、咯血等。胃痛多表現為上腹部疼痛，可能伴有噁心、嘔吐等。

治療

悸心痛的治療宜以益氣養血、健脾和胃為主。常用方藥有辰砂妙香散、加味四七湯、歸脾湯等。辰砂妙香散由辰砂、香附、木香、砂仁、白芍、甘草、大棗等組成，具有行氣止痛、健脾和胃的功效。加味四七湯由人參、黃芪、當歸、白芍、川芎、熟地、茯苓、白朮、甘草等組成，具有益氣養血、健脾和胃的功效。歸脾湯由人參、黃芪、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、川芎、熟地黃等組成，具有益氣養血、健脾和胃的功效。

預後

悸心痛的預後一般良好。如果及時治療，可以有效緩解症狀，改善生活質量。如果病情嚴重，或者治療不當，則可能導致心臟功能衰竭，甚至危及生命。

飲食調理

悸心痛患者的飲食應以清淡、易消化、富含營養的食物為主，例如米飯、麵條、蔬菜、水果等。應忌辛辣、油膩和生冷食物。