《中醫詞典》解釋「脊痛」的意思

脊痛

脊痛，指背部正中沿脊柱一帶之肌肉、筋脈或骨節疼痛，屬中醫證名之一，首見於《素問·風論》。此症多與督脈及足少陰腎經之病變相關，亦可能因外邪侵襲、內傷虛損或瘀血阻滯所致。

病因病機

1. 督脈與腎經虛損
   《雜病源流犀燭》云：「脊痛，督脈病也。」督脈總攝一身之陽，循行脊裏；足少陰腎經貫脊屬腎，主骨生髓。若房勞過度或稟賦不足，致腎精虧虛，脊髓空竭，則脊骨失養而痛，所謂「脊以髓滿為正，脊髓空則痛」。
2. 外邪侵襲
   風寒濕等六淫之邪乘虛客於膀胱經或督脈，經氣不利，發為脊痛。膀胱經循行挾脊，若賊風襲入，可致脊背強痛、屈伸不利。
3. 瘀血阻絡
   跌僕損傷或久病氣血瘀滯，瘀血留於脊膂，經脈不通，痛如錐刺，拒按。
4. 腎氣上逆
   腎氣不納，逆亂上衝，可先見脊痛，後牽引肩背，此屬氣機失調之證。

辨證論治

1. 腎精虧虛

   • 表現：脊痛隱隱，綿綿不休，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴。
   • 治法：滋陰填精，補益腎氣。
   • 方藥：六味地黃丸加減，或左歸丸。若兼陽虛畏寒，可選右歸丸或八味丸（金匱腎氣丸）加鹿角膠、狗脊等溫腎壯骨。

2. 外邪客絡

   • 表現：脊痛拘急，遇寒加重，或兼惡寒發熱。
   • 治法：祛風散寒，通絡止痛。
   • 方藥：羌活勝濕湯加減，常用羌活、獨活、防風、茯苓等。若濕邪偏重，可合薏苡仁湯。

3. 瘀血阻滯

   • 表現：脊痛如刺，痛處固定，夜間尤甚。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：地龍湯或身痛逐瘀湯，酌加土鱉蟲、當歸尾等。

4. 腎氣上逆

   • 表現：脊痛連背，氣逆不舒。
   • 治法：降氣和絡。
   • 方藥：和氣飲加減，或蘇子降氣湯配合調理氣機之品。

相關病症

中醫之脊痛，可見於多種現代疾病，如強直性脊柱炎（「脊強」）、腰椎間盤突出（「骨節錯縫」）、脊髓炎（「痿證」）或骨結核（「流痰」）等，然須結合四診詳辨其本。

經絡與針灸

針灸常取督脈穴（如命門、至陽）、膀胱經背俞穴（如腎俞、大腸俞），或配合阿是穴，以調和氣血。陽虛者加灸關元、腰陽關；瘀血者可用刺絡拔罐。

脊痛一證，虛實夾雜，臨床須分標本緩急，或補益肝腎，或祛邪通絡，總以調和陰陽為要。