《中醫詞典》解釋「脊強」的意思

脊強

證名，指脊椎骨部筋脈、肌肉強直拘急，導致身體難以前俯之證候。首見於《靈樞·經脈》，亦稱「脊背強」。此證多與督脈受病相關，或因外感風寒、濕邪凝滯、氣血瘀阻所致，病機涉及經絡氣血運行不暢，甚或腎陽虧虛，筋骨失養。

病因病機

1. 督脈受病：督脈總攝諸陽，循行脊裏，若督脈空虛或受邪侵，則脊膂失養，發為強直。
2. 風寒外襲：寒性收引，風邪善行，客於太陽經脈，阻滯氣血，致筋脈拘急。
3. 濕凝瘀滯：濕性黏滯，久留經絡，與寒相結，或氣滯血瘀，皆可阻礙氣血，使脊柱活動不利。
4. 腎陽不足：腰為腎之府，若腎陽虛衰，督脈失溫，筋骨失於濡養，則脊強而俯仰困難。

治法與方藥

中醫治療以通絡祛邪、調和氣血、溫補腎陽為主，依證型選方：

• 風寒濕阻：宜祛風散寒、除濕通絡，方用《類證治裁》之羌活勝濕湯（羌活、獨活、藁本、防風等），疏解太陽經氣鬱滯。
• 寒凝血瘀：若兼見冷痛攻衝脊膂，可選《東醫寶鑑》烏沈湯（烏藥、沉香等），溫行氣血，緩解俯仰不利。
• 腎陽虛衰：宜溫補腎督，方用右歸丸或腎氣丸加減，佐以活血通絡之品如杜仲、續斷、桑寄生。

相關疾病

此證可見於類風濕性脊柱炎、強直性脊柱炎後期，屬中醫「骨痹」「腎痹」範疇，病位深及筋骨，與肝腎虧虛、邪痺督脈密切相關。古籍中「脊背強」條目與此證互參，進一步闡述經絡辨證與內外因交互影響之機轉。

（注：本文基於中醫理論闡述，具體辨證需結合臨床四診。）