《中醫詞典》解釋「脊脈」的意思

脊脈

脊脈為中醫學中重要經脈概念，主要涉及足少陰腎經與督脈兩大系統，其循行路徑與生理功能在中醫理論體系中具有特殊地位。

經脈歸屬

1. 足少陰腎經說

《黃帝內經》及後世註解多將脊脈歸屬於足少陰腎經。《素問·玉機真臟論》記載：「脊脈痛而少氣不欲言」，明代張介賓《類經》註解指出，足少陰之脈「貫脊屬腎」，其經氣循行自股後方深入脊柱，故腎經病變可表現為脊中疼痛並伴隨氣虛症狀。腎主藏精，其經脈貫脊而上，與脊髓、腦髓相通，形成「腎-脊-髓-腦」的生理聯屬，此為中醫「腎主骨生髓」理論的經脈基礎。

2. 督脈說

部分註家如《黃帝內經素問集註》提出脊脈亦指督脈。督脈為「陽脈之海」，循行路線沿脊柱正中上行，總督一身陽經。其病理變化可表現為「脊強反折」（《難經·二十九難》），與足少陰腎經共同構成脊柱的經絡調控系統。

生理功能

1. 結構支撐：脊脈貫穿脊柱，與「腎主骨」功能相應，維持人體直立與運動協調。
2. 經氣輸布：足少陰腎經通過脊脈輸布元氣至五臟六腑，督脈則統攝諸陽經氣血上榮於腦。
3. 髓海通路：《靈樞·海論》稱腦為髓海，脊脈作為腎精上注於腦的通道，影響神明活動。

病理表現

1. 經氣痹阻：常見脊中冷痛、轉側不利，多因腎陽虛衰或寒濕侵襲。
2. 精虧髓空：見腰脊酸軟、頭暈耳鳴，屬腎精不足、督脈失養。
3. 氣機鬱滯：脊痛伴少氣懶言，如《素問》所述，為腎不納氣、經氣遏逆之候。

治療關聯

歷代醫家調治脊脈多取：

• 腎經要穴：太溪、復溜以滋腎通脊
• 督脈腧穴：命門、腰陽關以溫通陽氣
• 奇經針法：飛騰八法選取照海穴，通陰蹺而利脊脈

此概念體現中醫「經脈-臟腑-體竅」的整體觀，對理解腰脊病症與腎系疾病具有重要理論價值。