《中醫詞典》解釋「脊背五穴」的意思

脊背五穴，乃經外奇穴之一，首見於唐代《千金要方》，後由《類經圖翼》收錄定名。此穴組取法獨特，融合幾何定位與經絡理論，為古代灸療癲癇驚風之要穴。

定位取穴法
依《千金要方》所述，先取兩基準點：

1. 第二胸椎棘突（身柱穴附近）
2. 骶骨尖端（相當於腰俞穴下方）

以繩測量兩點間距，對折取中點為第三穴。復將繩折為三等分，作等邊三角形，頂點置於中點穴，底邊兩端即為第四、五穴，形成「厶」字形五點佈局。《類經圖翼》更精確規範：三角形邊長取總間距1/6，使穴位分佈符合黃金比例。

經絡學理
此五穴縱貫督脈與膀胱經側線：

• 中央三穴落於督脈，統攝諸陽，調腦髓神志
• 兩側三角穴鄰近膀胱經第一側線，與心俞、肝俞相呼應，協調臟腑氣機
• 五穴形成「三才」格局（上應天、中應人、下應地），暗合《內經》「五臟之俞出於背」之旨

主治範疇

1. 神志疾患：癲狂、癇證（發作期與休止期皆可應用）
2. 驚風證候：小兒急慢驚風、高熱驚厥
3. 督脈失調：脊柱強直、角弓反張
4. 氣血逆亂：因情志失調所致之背脊拘急

刺灸方法
傳統以艾炷直接灸為主，壯數取「三五之數」：

• 成人癲證：灸5壯，用大艾炷（如黃豆大）
• 小兒驚風：灸3壯，艾炷如麥粒
• 亦可採用隔薑灸，或循「發泡灸」古法，以灸瘡持續刺激

古今應用演變
宋代《太平聖惠方》擴展用於「風邪入脊」之腰背痛；明代《針灸大成》記載配合十三鬼穴使用。現代臨床發現，此五穴對腦電波異常有雙向調節作用，其三角形佈局與現代神經節段理論中「背根反射區」存在對應關係。

配穴精要

• 合百會、湧泉，構成「天地人」三才針法
• 配鳩尾、中脘，調暢任督二脈氣機
• 驚癇加刺本神、身柱，強化鎮驚熄風之效

此穴組體現中醫「形神合一」治療思想，通過空間定位激活經氣網絡，乃古代解剖定位與象數思維結合之典範。