《中醫詞典》解釋「急驚風類證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


急驚風類證

急驚風類證乃中醫兒科常見病證,指與急驚風症狀相似但病因病機各異的一類證候群。此概念首見於明代萬全所著《幼科發揮》,系統歸納了多種與急驚風相類似的兒科急症。

主要類證辨析

天釣似癇

天釣證屬肝風內動之候,多因小兒肝常有余,風熱上擾清竅所致。臨床可見目睛上視、手足抽掣、頸項強直等症,與癇證相似。然天釣多伴高熱煩躁,且發作後神志較快恢復,此與真癇有別。其病機關鍵在於風火相煽,治療當以平肝息風為主。

痙病似天釣

痙病多因外感六淫或津液虧耗,筋脈失養所致。表現為角弓反張、牙關緊閉,與天釣證有相似之處。然痙病多見於熱病過程中,常伴高熱神昏,其抽搐多呈持續性,此為鑒別要點。治療需分寒熱虛實,或清熱息風,或滋陰柔筋。

內釣似癇

內釣證屬臟腑功能失調所致,多因寒邪內侵或脾胃虛寒,氣機逆亂引起。症見腹痛啼哭、面色青白、肢體蜷縮等,發作時狀似癇證。其特點是發作與受寒或飲食不節相關,且無典型癇證之口吐涎沫、二便失禁等症。治當溫中散寒,調理氣機。

盤腸似內釣

盤腸氣痛多因寒客腸間,氣機阻滯所致。表現為突然腹痛、哭鬧不安、四肢蜷曲,與內釣相似。然盤腸證腹痛尤為突出,且多見肚腹脹滿、腸鳴漉漉,可資鑒別。治療重在溫通行氣,散寒止痛。

其他類證特點

客忤似癇

客忤證因驚嚇所致,症見驚惕不安、睡眠不寧,甚則抽搐,狀類癇證。其特徵是發作多有明顯受驚史,且症狀多與精神因素相關。治宜鎮驚安神,調和氣血。

中惡似癇

中惡證因穢濁之氣侵襲,擾亂神明所致。突見神昏、肢搐,類似癇證。其特點是多有接觸污穢環境史,且常伴嘔惡、面色晦暗等穢濁內阻之象。治當辟穢化濁,開竅醒神。

白虎證似癇

白虎證屬熱極生風之候,症見高熱、抽搐、神昏,與癇證相似。其鑒別要點在於必有高熱,且抽搐多隨體溫升降而變化。治療首重清熱解毒,佐以息風開竅。

蟲病似癇

蟲擾證因腸道寄生蟲上擾所致,可見腹痛、煩躁,甚則驚厥,狀似癇證。其特徵是多有蟲證病史,且發作時可見齘齒、繞臍痛等蟲動之象。治宜驅蟲安蛔,調和脾胃。

馬脾風似癇

馬脾風乃肺熱壅盛,痰熱閉肺之危候。症見喘促胸高、鼻翼煽動,甚則神昏抽搐,與癇證相似。其特點是必見呼吸困難等肺系症狀,且多有外感病史。治療急當瀉肺化痰,開閉平喘。

病機共性與差異

急驚風類證雖表現相似,然病機各異。其共性在於皆可出現抽搐、神識改變等風動之象,此因小兒"肝常有余,脾常不足"的生理特點所致。差異則在於病因有外感、內傷之別,病位有在臟、在腑、在經絡之異。

天釣、痙病多責之於肝;內釣、盤腸多因脾胃失和;客忤、中惡多為神明受擾;白虎證屬熱極生風;蟲病乃蟲擾氣亂;馬脾風則為痰熱閉肺。臨證需詳辨其因,方能對證施治。