《中醫詞典》解釋「急黃」的意思

急黃

病名：急黃為黃疸病中病勢急驟險惡者，首見於《諸病源候論·黃病諸候》。此病多因溫熱毒邪熾盛，內燔營血，導致氣血兩燔，病情兇險，變化迅速。

病因病機：急黃之成因，主要為外感疫毒或濕熱穢濁之邪，蘊結脾胃，熏蒸肝膽，致使膽汁外溢；或熱毒深入營血，迫血妄行，甚則內陷心包，蒙蔽神明。其病機關鍵在於「毒、熱、瘀、閉」，熱毒壅盛，瘀阻脈絡，氣機閉塞，故見諸般危候。

臨床表現：

• 主症：高熱煩渴，小便短赤，猝然面目及全身發黃，黃色鮮明如金（陽黃）或晦暗如煙熏（陰黃）。
• 兼症：胸腹脹滿，脅痛拒按，甚則神昏譫語，抽搐痙厥；或見吐衄、便血、肌衄（發斑），舌質紅絳，苔黃膩或焦燥，脈弦滑數或洪大。
• 危重徵兆：若初起未現黃疸，而卒然死亡後身面發黃者，亦屬急黃範疇，此乃毒邪內閉，氣血逆亂所致。

證候分型：

1. 熱毒熾盛證：以高熱、黃疸迅速加深、煩躁口渴為主，治宜清熱解毒、瀉火退黃，方用黃連解毒湯合犀角散加減。
2. 熱入營血證：見神昏譫語、發斑衄血，治宜涼血解毒、開竅醒神，方選神犀丹或清營湯配合安宮牛黃丸。
3. 瘀熱互結證：黃疸深重，脅下痞塊（肝脾腫大），舌紫暗，需活血化瘀、解毒通絡，可用桃仁承氣湯加茵陳、梔子等。

治療原則：
急黃屬中醫急重症，當以「清熱解毒、涼血開竅」為大法，並需辨明濕熱偏重或熱毒熾盛。常用方劑如：

• 犀角散（犀角、黃連、升麻等）清熱涼血，適用於熱毒熾盛。
• 梔子丸（梔子、黃柏、大黃）通腑泄熱，適用於兼見便秘者。
• 安宮牛黃丸、紫雪丹等用於熱陷心包、神昏抽搐者。

相關疾病：
急黃可見於現代醫學之急性肝壞死、亞急性肝萎縮、化膿性膽管炎，以及鉤端螺旋體病（黃疸出血型）等疾病。其病理特點與中醫「瘟黃」相似，均屬疫毒內侵，然急黃更強調發病之迅猛與預後之凶險。

文獻溯源：
《諸病源候論》指出急黃乃「熱毒所加」，後世《聖濟總錄》進一步闡述其「命在頃刻」之危象。清代溫病學派則將此類病證歸於「疫黃」「瘟黃」範疇，強調其傳染性與熱毒特性。

附註：
急黃之辨證需緊扣「毒、熱、瘀、閉」四字，治療時尤重及時祛邪，防其內陷。若見陰傷或陽脫之變證，則需配合益陰回陽之法，然總以解毒透邪為先。