《中醫詞典》解釋「急疳」的意思

急疳

急疳為中醫病名，屬疳證之一，臨床多見於小兒，亦與口腔急症相關。其病因病機、證候表現及治療原則如下：

一、病名釋義

1. 小兒腎疳

   • 急疳可歸屬「五疳」中之「腎疳」，因小兒先天不足、後天調養失宜，或久病耗傷腎精，致虛火上炎，侵蝕齒齦。
   • 腎主骨，齒為骨之餘，腎虛則齒齦失養，易受邪毒侵襲，發為潰爛。

2. 走馬牙疳之急症

   • 急疳亦指「走馬牙疳」之急性發作，屬口腔急症。其名「走馬」，喻病情兇險，進展迅速。
   • 如《普濟方》所述：「唇忽變青白，齦腫滿，膿血俱出，朽爛疼痛」，並見頰邊赤白或黑暈，需及時針刺或火烙以泄毒。

二、病因病機

1. 熱毒熾盛
   • 多因脾胃積熱，或外感風熱邪毒，上攻口腔。熱毒腐肉成膿，致齦腫潰爛。
2. 腎陰虧虛
   • 小兒腎氣未充，若陰虛火旺，虛火循經上灼，可致齒齦腐敗。
3. 濕熱蘊結
   • 飲食不節，濕熱內生，蘊結脾胃，熏蒸口腔，化腐成疳。

三、臨床表現

• 局部症狀：
  • 齒齦紅腫潰爛，膿血滲出，腐臭難聞。
  • 唇色驟變青白，頰黏膜現赤白斑或黑暈（提示毒邪深重）。
  • 疼痛劇烈，妨礙飲食。
• 全身症狀：
  • 或伴發熱、煩躁，舌紅苔黃膩（熱毒證）。
  • 若屬腎疳，可見形瘦骨立、髮焦耳聾等虛損之象。

四、治療原則

1. 清熱解毒
   • 實熱證用黃連解毒湯、清胃散加減；外以冰硼散、錫類散塗患處。
2. 滋陰降火
   • 腎陰虧虛者，選用知柏地黃丸，佐以青黛、玄參清虛熱。
3. 外治祛腐
   • 傳統療法如針刺放血、火烙去腐（見於《普濟方》），現代可配合中藥含漱（如金銀花、蒲公英煎湯）。

五、相關文獻

• 《小兒藥證直訣》論腎疳：「腎疳者，骨瘦如柴，齒齦黑爛，此腎虛也。」
• 《外科正宗》述走馬牙疳：「毒火攻衝，齦腐齒落，甚則穿腮破唇。」

急疳之辨證，需分虛實。實者重在瀉火解毒，虛者當滋腎固本，兼顧外治，以遏其傳變之勢。