《中醫詞典》解釋「極熱傷絡」的意思

極熱傷絡

「極熱傷絡」為中醫病因病理學術語，指熱邪過盛損傷絡脈之病理現象。中醫理論認為，經脈屬陰，主行於深層；絡脈屬陽，分布於表淺。熱為陽邪，其性炎上，易侵襲陽分，故外感或內生之熱邪亢盛時，多先傷及絡脈，導致絡脈受損、血行失常，甚則迫血妄行，引發出血之症。

此概念源於《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證並治》：「極寒傷經，極熱傷絡。」清代醫家尤在涇於《金匱心典》進一步闡釋：「經脈陰而傷於寒，絡脈陽而傷於熱。」此論述體現中醫「同氣相求」之理，即陽邪易犯陽位，陰邪易犯陰位。熱邪性熱而動，與絡脈之陽性相應，故熱盛時，絡脈首當其衝。

病理機制

1. 熱迫血妄行：熱邪灼傷絡脈，使血脈弛張，血不循經，外溢而見衄血、咯血、肌衄（皮下出血）等。
2. 絡脈瘀阻：熱邪煎灼津血，致血液黏稠，運行不暢，形成瘀血，表現為局部紅腫熱痛或斑疹紫暗。
3. 津液耗傷：熱盛耗傷陰液，絡脈失潤，進一步加重絡損，甚則引發皮膚乾燥、裂紋等。

臨床表現

• 上部出血：如鼻衄、齒衄、目赤。
• 皮膚症狀：斑疹鮮紅、灼熱，或見紫癜。
• 疼痛特徵：灼痛、刺痛，遇熱加劇。

相關理論延伸
此病理與「熱入血分」有部分重疊，但「極熱傷絡」更強調熱邪對絡脈結構的直接損害，而「血分證」則涵蓋更深層的營血病變。此外，《黃帝內經》提出「陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢」，進一步區分絡脈損傷之病位深淺與出血傾向。

典籍佐證
除《金匱要略》外，《靈樞·百病始生》亦云：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。」說明熱邪傷絡之病機自古為醫家所重，並貫穿於外感與內傷雜病之辨治。