《中醫詞典》解釋「白滑膩苔」的意思

白滑膩苔

白滑膩苔為中醫舌診之重要徵象，屬膩苔之一種。其特徵為舌苔色白而厚膩，表面覆蓋一層稠厚津液，狀如豆腐漿敷於舌面，觸之滑潤黏膩。此苔多反映體內寒濕或痰飲停聚，病性偏於陰寒，常見於脾陽虛衰、水濕不化之證。

病因病機

1. 脾陽不振：脾主運化水濕，若脾陽不足，溫煦無力，則水液代謝失常，寒濕內生，上泛於舌，形成白滑膩苔。
2. 寒濕困阻：外感寒濕之邪，或過食生冷，損傷中陽，致寒濕停滯中焦，舌苔呈現白厚滑膩之象。
3. 痰飲內停：肺脾腎三焦氣化失司，津液凝結為痰飲，痰濕上蒸於舌，則苔白膩而滑，多伴胸悶、嘔惡等症。

臨床意義

白滑膩苔主寒、主濕、主痰飲，常見於以下證候：

• 寒濕困脾：症見脘腹脹滿、食欲不振、口淡不渴、大便溏薄，舌白膩滑潤，脈濡緩。
• 痰飲內停：如痰濕犯肺之咳嗽痰多、色白質稀，或痰飲凌心之心悸眩暈，舌苔白滑而厚。
• 水飲內蓄：見於水腫、泄瀉等，因三焦氣化不利，水濕泛溢，舌苔白滑膩，脈沉弦。

治法與方藥

治宜溫陽健脾、化濕祛痰，根據具體證型選方：

• 溫中健脾：適用於脾陽虛寒濕者，方如理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）加蒼朮、茯苓。
• 燥濕化痰：痰濕偏盛者，可用二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）合平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）。
• 溫化水飲：若水飲內停，選苓桂朮甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）以通陽利水。

鑑別診斷

白滑膩苔需與其他舌苔區分：

• 白厚乾苔：苔白厚而乾燥，多屬寒邪化熱或津傷濕滯，與白滑膩苔之寒濕有別。
• 黃滑膩苔：苔黃膩而滑，主濕熱或痰熱互結，病性偏熱，與白滑膩苔之寒性不同。

白滑膩苔為中醫辨證之關鍵指標，透過其形質與伴隨症狀，可精準判斷體內寒濕痰飲之病位與病勢，為臨床用藥提供重要依據。