《中醫詞典》解釋「積滯泄瀉」的意思

積滯泄瀉

積滯泄瀉，又稱積結瀉，為中醫病證名，指因飲食積滯、脾胃運化失常所致的泄瀉。其特徵為腹中絞痛，痛後即瀉，瀉後痛減，糞便多夾雜未消化食物，氣味酸臭，並常伴隨脘腹脹滿、噯腐吞酸、食欲不振等症狀。

病因病機

本證多因暴飲暴食，或過食肥甘厚味、生冷黏膩之物，損傷脾胃，致使飲食停滯不化，積滯於中焦。脾胃運化失職，水穀不別，清濁相混，下趨大腸而發為泄瀉。

臨床表現

1. 腹痛泄瀉：腹中絞痛，痛即欲瀉，瀉後痛減，糞便穢臭，夾雜未消化食物殘渣。
2. 脘腹脹滿：胃脘及腹部脹滿不舒，按之尤甚。
3. 噯腐吞酸：噯氣頻作，氣味酸腐，或泛吐酸水。
4. 舌脈特徵：舌苔厚膩或垢濁，脈滑或沉實。

治療原則

治宜消食導滯、祛濕和胃，以恢復脾胃運化功能。

常用方劑

1. 平胃散加減：

   • 基礎方：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。
   • 加減：可酌加山楂、神麴、麥芽（合稱「焦三仙」）以助消食化積；若濕重者，加茯苓、澤瀉以利濕；若氣滯明顯，加木香、砂仁以行氣止痛。

2. 保和丸：

   • 適用於食積輕證，以山楂、神麴、萊菔子為主，消食和胃，兼化痰濕。

3. 枳實導滯丸：

   • 適用於積滯較重，兼有濕熱者，方中枳實、大黃攻下導滯，黃芩、黃連清熱燥濕。

相關證型辨析

• 食積泄瀉：與積滯泄瀉類似，但更強調飲食停滯的直接影響，治療亦以消食化積為主。
• 濕瀉：以濕邪困脾為主，泄瀉物多呈水樣，腹痛不顯，治宜健脾利濕。

積滯泄瀉的關鍵在於辨明食積與濕滯的輕重，靈活運用消導與化濕之法，使脾胃功能恢復，則泄瀉自止。