《中醫詞典》解釋「積飲」的意思

積飲

積飲為中醫病證名，指飲邪停聚體內，留蓄不散的病理狀態。此名首見於《素問·六元正紀大論》，後世醫家多有闡發，如《素問玄機原病式》言：「積飲，留飲積蓄而不散也。」明代張景嶽於《景嶽全書·雜證謨》亦指出，《內經》所論痰飲，實以「積飲」為本，可見其與痰飲關係密切，後世多將二者並論。

病因病機

積飲之成，多因臟腑氣化失司，水液代謝失常所致。其病機關鍵在於「陽氣不運，水濕內停」：

1. 肺失宣降：肺為水之上源，主通調水道。若肺氣壅滯，水津不得布散，則聚而為飲。
2. 脾失健運：脾主運化水濕，若脾陽虛弱，水濕內停，則成痰飲。《金匱要略》云：「病痰飲者，當以溫藥和之」，即強調溫運脾陽以化飲。
3. 腎陽不足：腎為水臟，主司水液氣化。若腎陽虛衰，水液不得蒸化，則上泛為飲，下積為水。
4. 三焦壅滯：三焦為水液運行之道路，若氣機不暢，水道不利，則水飲停聚。

臨床表現

積飲為痰飲之甚者，其證候特點為「停留日久，結聚不散」，常見以下表現：

• 局部腫滿：如胸脅脹滿（懸飲）、腹部濡軟（支飲）、四肢浮腫（溢飲）。
• 痰涎清稀：咳唾痰涎量多，質稀色白，或兼泡沫。
• 舌脈特徵：舌苔白滑或膩，脈沉弦或滑。

與痰飲之異同

積飲屬廣義痰飲範疇，然二者略有區別：

• 痰飲：泛指水液代謝失常所致病證，分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類（見《金匱要略》）。
• 積飲：特指飲邪久留、積聚不散者，病勢較深，多兼氣滯血瘀。

治法方藥

積飲治療以「溫陽化飲」為大法，輔以行氣活血，常用方劑如：

• 苓桂朮甘湯（《金匱要略》）：溫脾化飲，主治脾陽不足之痰飲。
• 十棗湯（《傷寒論》）：攻逐水飲，用於懸飲實證。
• 真武湯（《傷寒論》）：溫腎利水，適用於腎陽虛衰之飲停。

歷代醫家強調「病痰飲者，當以溫藥和之」，然若飲鬱化熱，亦可佐以清化，如小陷胸湯之屬。

積飲一證，體現中醫「辨證求因」之特色，臨床須審其寒熱虛實，結合臟腑氣化功能，方能標本兼治。