《中醫詞典》解釋「積心痛」的意思

積心痛

證名，指因飲食積滯或寒邪客於腸胃，導致氣機阻滯、結聚不散而引發的心腹部疼痛。此證多因過食生冷、飲食不節，或中焦陽氣不足，寒凝氣結，久積成滯，遇飲食刺激而反覆發作。

病因病機

1. 飲食所傷：過食生冷瓜果、油膩厚味，損傷脾胃運化之能，食滯中焦，氣機壅塞，久則化為積滯。
2. 寒邪內結：寒性凝滯，若外感寒邪或內傷生冷，寒氣客於腸胃，陽氣不運，氣血凝泣，結而為積。
3. 情志勞倦：憂思惱怒或勞逸失度，致使臟氣失和，脾胃升降失常，氣滯血瘀，進一步加重積滯。

臨床表現

• 疼痛特徵：心腹部位脹滿刺痛，遇食加重，得溫或排氣後稍緩。
• 伴隨症狀：脘腹痞硬、噯腐吞酸、嘔吐宿食，甚則數日不食，或見乾血便下。
• 舌脈象：舌苔厚膩或白滑，脈多沉弦或沉緊。

證候分析

積心痛屬「實證」範疇，病位在腸胃，與脾胃、肝膽氣機密切相關。寒積或食滯阻滯中焦，氣血運行不暢，故痛有定處；積滯遇新食則氣機更窒，故觸發疼痛；若久積化熱，可能兼見口苦、苔黃等熱象。

相關文獻記載

• 《三因極一病證方論》指出：「中寒不能消散，結而為積，遇食還發。」強調寒邪與飲食交互為患。
• 《奇效良方》進一步闡述，此證因「臟氣不平，痞膈於中」，導致腸胃變亂，疼痛不休。

鑒別診斷

需與其他類型心痛（如氣滯心痛、血瘀心痛）區分：

• 氣滯心痛：痛無定處，多與情緒相關，脈弦。
• 血瘀心痛：痛如針刺，夜間加劇，舌紫暗或有瘀斑。

積心痛之治療，首重通降腸胃、消積導滯，佐以溫散寒邪或清化濕熱，視證候配伍行氣活血之品。古籍中常用方如感應丸、備急丸等，皆以攻逐積滯為法。