《中醫詞典》解釋「積瀉」的意思

積瀉

病證名，屬泄瀉之一，因飲食不節、食積不化所致，又稱「傷食瀉」。此證多因過食生冷油膩，或脾胃運化失職，導致宿食停滯中焦，阻礙氣機，清濁不分而下泄。

臨床表現：

• 腹痛泄瀉，瀉後痛減，瀉下稍舒，然不久復作。
• 糞色黃白相兼，質稀溏或夾未消化食物，氣味酸腐臭穢。
• 脘腹脹滿，噯氣吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑或沉實。
• 小兒患者尤多見，因小兒脾常不足，易因乳食不節而積滯，症見頻瀉黃水、完穀不化、腹脹拒按、夜臥不安。

病機分析：
積瀉之因，關鍵在於「脾虛夾滯」。脾胃為後天之本，主運化水穀，若飲食過量或脾胃素虛，則宿食內停，阻滯中焦氣機，升降失常，清陽不升而濁陰下注，遂成泄瀉。《醫學傳燈》言：「積瀉者，腹痛而瀉，瀉後痛減，瀉去稍寬」，正說明積滯得泄則氣機暫通，然未根本化解，故症狀反覆。

治療原則：
以「消食導滯、健脾和胃」為主，佐以芳香化濕。常用方如保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子等）加減，酌配藿香、白蔻殼等醒脾化濕之品。若積滯甚者，可佐枳實、厚朴以行氣破滯；脾虛明顯者，加白朮、山藥以益氣運脾。

鑒別要點：

• 與脾虛瀉相區別：脾虛瀉多病程較長，瀉下清稀無臭，腹喜溫按，無明顯積滯表現。
• 與濕熱瀉相區別：濕熱瀉常見暴注下迫、肛門灼熱、口渴煩躁，苔黃膩，脈濡數。

積瀉之治，重在消補兼施，調理中焦氣機，使積去而脾健，則泄瀉自止。