《中醫詞典》解釋「積吐」的意思

積吐

病證名，指因宿食積滯不化而引發的嘔吐症狀，屬中醫「嘔吐」範疇中的一種實證類型。此症多因飲食不節、脾胃運化失司，導致食積中焦，胃氣上逆而作吐。其特徵與一般嘔吐不同，常伴隨明顯的積滯徵象，如吐出物酸腐、夾雜未消化食物，且病程較長，反覆發作。

病因病機

積吐的核心病機為「脾胃運化無力，宿食停滯」。小兒因臟腑嬌嫩，脾胃功能未充，易因乳食過量或質地不化而致病；成人則多因暴飲暴食、嗜食肥甘厚味，或久病脾胃虛弱，導致食積內停。食滯中焦，阻遏氣機，胃失和降，濁氣上逆，遂發為嘔吐。

臨床表現

1. 嘔吐特徵：
   • 吐出物多為酸腐宿食，或帶餿臭氣味，嚴重者可見黃綠色膽汁或黏液。
   • 小兒常見「哯乳不化」，即哺乳後嘔吐未消化的乳塊。
2. 伴隨症狀：
   • 脘腹脹滿，按之硬痛，噯氣吞酸。
   • 小兒可見「眼胞浮腫、面黃足冷、肚熱夜重」，脈象沉緩（宿冷滯脾）或實滑（食積化熱）。
   • 成人或兼見便秘或瀉下臭穢，舌苔厚膩，脈滑實。

證型辨別

1. 寒積型：
   • 吐出物清冷夾痰涎，腹痛喜溫，舌淡苔白滑。
   • 多因脾胃虛寒，運化不及，常見於素體陽虛者。
2. 熱積型：
   • 吐出酸臭黃水，口乾口苦，煩躁，舌紅苔黃膩。
   • 因食積鬱久化熱，胃火上衝所致。

治法與方藥

治療以「消積導滯、和胃降逆」為原則，根據寒熱虛實配伍用藥：

• 基礎方：
  • 平陳湯加減（《證治準繩》）：蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、甘草，佐山楂、神麴、麥芽等消食藥。
  • 若熱象明顯，加黃連、竹茹；寒甚加乾薑、砂仁；氣滯重者加木香、枳實。
• 成方參考：
  • 保和丸：適用於輕度食積，症見嗳腐厭食。
  • 枳實導滯丸：用於積滯化熱，兼腹滿便秘者。

其他療法

• 針灸：取中脘、足三里、內關等穴，調理脾胃氣機。
• 推拿（小兒）：運八卦、揉板門、清胃經等手法助消積。

積吐的關鍵在於辨明積滯性質與脾胃狀態，標本兼治，方能恢復中焦升降之職。