《中醫詞典》解釋「積嗽」的意思

積嗽

積嗽，又稱「食積咳嗽」，屬中醫咳嗽證型之一，首見於《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》。此證因飲食不節，脾胃運化失職，食滯中焦，積久化熱，上犯肺絡，肺失宣降而致咳嗽。其病機關鍵在於「脾胃積滯，肺氣上逆」，臨床多見於小兒，然成人亦可因飲食失調而發。

病因病機

1. 飲食不節：過食肥甘厚味或生冷難化之物，損傷脾胃，運化無力，食積內停。
2. 積滯化熱：食積鬱久化熱，熱邪上熏於肺，肺氣壅遏不宣，發為咳嗽。
3. 土不生金：脾胃屬土，肺屬金。脾胃虛弱則土不生金，肺氣不足，易受邪擾，咳嗽難癒。

臨床表現

• 咳嗽特徵：咳聲重濁，痰黏難咯，或帶酸腐氣味，夜間或進食後加重。
• 脾胃症狀：脘腹脹滿、噯腐吞酸、食欲不振、大便溏泄或秘結。
• 舌脈象：舌苔厚膩，脈滑或沉實，小兒指紋紫滯。

治療原則

以「消積導滯、化痰止咳」為主，兼調脾胃。

1. 消食化積：選用保和丸、枳實導滯丸等方，消導食滯，清熱和胃。
2. 化痰止咳：佐以杏仁、紫蘇子、桑白皮等宣肺降氣；痰熱者加瓜蔞、浙貝母。
3. 健脾助運：積滯緩解後，以六君子湯或參苓白朮散調理脾胃，固本培土。

古籍論述

《醫宗金鑑》指出，小兒積嗽多因「乳食過度，停滯中脘」，強調「消其積滯，嗽自寧矣」。清代《幼幼集成》亦載：「食積咳嗽，胸滿吐痰，宜曲麥二陳湯。」均體現中醫「治病求本」之旨，從脾胃論治咳嗽的特色。

積嗽一證，體現中醫「肺與脾胃相關」的整體觀，臨床需辨明虛實，標本兼治，方能收效。