《中醫詞典》解釋「積水」的意思

積水

在中醫學中，「積水」一詞具有多重涵義，主要可分為生理性與病理性兩種解釋，其形成與臟腑功能失調、氣血運行障礙密切相關。

一、生理性積水

積水為人體陰精的組成部分，屬「水宗」之一。《素問·解精微論》云：「水宗者，積水也，積水者至陰也，至陰者腎之精也。」此處所指的積水，乃腎精所化之水液，為維持人體正常代謝與滋養的重要物質。腎主水，司開闔，調節水液代謝，故積水與腎氣功能息息相關。

二、病理性積水

病理性積水指水液代謝失常，停聚於體內某一部位，形成異常儲留。此類積水多因肺、脾、腎三臟功能失調，或氣滯、血瘀、痰濕阻滯所致，常見於以下情況：

1. 胸腔積水（懸飲）
   水液停聚胸脅，多因肺氣宣降失常，或肝氣鬱結，影響三焦水道通調，形成「懸飲」。症見胸脅脹滿、咳唾引痛，甚則氣促。
2. 腹腔積水（鼓脹）
   水濕內停腹中，多因脾虛失運，肝鬱血瘀，或腎陽不足，氣化無力，導致水液泛溢。症見腹大如鼓、按之如囊裹水，常伴隨脹滿、小便不利。
3. 關節腔積水（濕痺）
   風寒濕邪侵襲關節，或脾虛濕盛，流注關節，導致局部水液停聚。症見關節腫脹、屈伸不利，甚則疼痛纏綿。

三、積水與臟腑關係

中醫認為，水液代謝依賴多臟協調：

• 肺：主宣發肅降，通調水道，若肺失宣降，則水液停聚上焦。
• 脾：主運化水濕，脾虛則濕濁內生，水液泛溢肌膚或停聚中焦。
• 腎：主司氣化，腎陽不足則水液不化，泛濫成積。
• 肝：主疏泄，肝氣鬱滯可影響三焦水道，導致水液運行不暢。

四、積水之病機

病理性積水多屬「本虛標實」，虛者以脾腎陽虛為主，實者則見氣滯、血瘀、痰濕等病理產物。治療上需辨明標本緩急，或溫陽利水，或行氣活血，或健脾化濕，以恢復水液正常代謝。