《中醫詞典》解釋「積熱小舌」的意思

積熱小舌

積熱小舌為中醫喉科病名，指懸雍垂（又稱「帝丁」或「小舌」）因熱毒壅滯而腫脹疼痛之癥。此病多因肝胃二經鬱火熾盛，火毒上炎咽喉所致，屬實熱證範疇，臨床特徵為懸雍垂紅腫硬痛，甚則表面覆蓋白色腐膜，妨礙吞嚥，伴隨口乾、煩躁、脈象浮大等熱象。

病因病機

中醫認為，咽喉為「諸經之會」，肝經循喉嚨之後，胃經循喉嚨而入缺盆。若情志鬱結，肝氣化火，或飲食不節，過食辛辣厚味，導致胃火熾盛，二者火毒相搏，上攻咽喉，燔灼氣血，則發為積熱小舌。如《喉科指掌》所述：「此癥因肝胃二經火毒飛騰」，明確指出肝胃火毒為病機關鍵。

臨床表現

1. 局部癥狀：懸雍垂腫脹硬痛，色紅或紫，表面或見白色腐衣，咽部灼熱，吞嚥困難。
2. 全身癥狀：口苦咽乾、面赤煩躁、小便短赤、大便乾結，舌紅苔黃，脈象以右關浮大為典型，反映陽明胃熱熾盛。

治則與方藥

治療以清瀉肝胃火毒、涼血消腫為主，常用方劑如下：

1. 六味湯加減：基礎方選《喉科指掌》之六味湯（多為荊芥、防風、桔梗、甘草等疏風解毒藥），並佐以山梔、黃芩、黃柏清三焦火；生石膏、葛根清胃生津；滑石、木通導熱下行；草河車（即蚤休）清熱解毒消腫。
2. 玉樞丹：又名紫金錠，具辟穢解毒、活血消腫之效，適用於熱毒壅盛、腫痛劇烈者。

辨證要點

需與「虛火喉痹」鑑別：後者多因陰虛火旺，癥見咽乾微痛、懸雍垂淡紅腫脹，脈細數，治宜滋陰降火；而積熱小舌屬實火，痛劇色赤，脈洪大，當清瀉為先。

古籍參考

《喉科指掌》強調此癥「右關脈浮大」，提示胃火為主，用藥側重清胃瀉火，兼以疏肝解毒，體現中醫「辨經論治」與「火鬱發之」的思路。

（註：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床應用當遵醫囑。）