《中醫詞典》解釋「積熱胃脘痛」的意思

積熱胃脘痛

證名：指熱邪積滯於胃脘所引發的疼痛，屬內傷胃脘痛之一。其病因多與情志化火、飲食不節相關，如《癥因脈治》所述：「七情六欲之火，時動於中；膏粱炙煿之熱，日積於內。」長期鬱熱化燥，灼傷胃絡，遂致疼痛。

病因病機：

1. 情志化火：憂思惱怒，肝氣鬱結，久則化火犯胃，灼傷胃陰。
2. 飲食積熱：過食辛辣厚味、炙煿油膩之物，蘊積脾胃，釀生濕熱，阻滯氣機。
3. 外邪內傳：暑熱或燥邪內侵，與內熱相合，加重胃腑積熱。

臨床表現：

• 胃脘灼痛，時作時止，痛時多伴汗出。
• 口乾舌燥，渴喜冷飲，或口氣穢濁。
• 可能兼見嘔吐酸苦、胸悶煩躁、大便乾結等熱象。
• 舌質紅，苔黃燥；脈象多數或弦滑。

證候分型與治法：

1. 胃熱熾盛：以梔連清胃湯為主方，清瀉胃火，和胃止痛。若兼腑氣不通，可佐神芎丸通下泄熱。
2. 肝胃鬱熱：選用清熱解鬱湯疏肝瀉熱，和胃降逆；若脅痛明顯，可加撫芎、香附理氣活血。
3. 痰熱互結：胸痞嘔惡者，宜清上飲化痰清熱，寬胸散結。

常用方藥：

• 梔連清胃湯（梔子、黃連、陳皮、甘草）：清胃瀉火，適用於單純胃熱證。
• 神芎丸（大黃、黃芩、牽牛子等）：通腑瀉熱，用於熱結便秘者。
• 清上飲（黃芩、枳實、半夏）：針對痰熱中阻，症見胸悶嘔逆。

相關鑑別：
需與「寒凝胃脘痛」、「氣滯胃痛」區分。積熱胃脘痛以灼痛、口渴、舌紅為特徵，不同於寒證之得溫則減，或氣滯之脹痛攻竄。

古籍參考：
《壽世保元》強調鬱熱致痛者，需清熱解鬱；若兼脅痛便堅，則配合行氣通降之法。此證與「胃火」、「胃燥」相關，進一步探討可參閱「胃脘痛」、「內傷胃脘痛」等條目。