《中醫詞典》解釋「白虎證似癇」的意思

白虎證似癇

白虎證似癇，為中醫兒科病證名，屬急驚風類證之一。此證首見於《幼科發揮》，其臨床表現與風癇相似，然細辨之則有差異。《諸病源候論·卷四十八》稱之為「白虎候」，並詳述其證候特徵：「其狀身微熱，有時啼喚，有時小冷，屈指如數，似風癇，但手足不瘈瘲耳。」意指患兒可見輕微發熱，時而啼哭不安，時而體溫略低，手指屈伸如計數狀，狀似風癇發作，然手足並無抽搐之象。

病因病機
此證多因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，外感風邪或內傷飲食，導致氣機逆亂，痰熱內擾，上蒙清竅所致。其病位主要與心、肝二臟相關，心主神明，肝主風木，若邪熱擾動肝風，或痰濁蒙蔽心神，則可出現類似癇證之表現。然與風癇不同之處，在於白虎證似癇未見明顯肢體抽搐，此為鑑別要點。

證候特點

1. 熱象不顯：身熱輕微，或時有體溫偏低，此為邪正交爭，正氣未衰之象。
2. 神志異常：患兒時而啼哭躁動，狀似驚恐，然神識未完全喪失。
3. 肢體表現：手指屈伸如數物狀，然手足無瘈瘲（抽搐）之症，此與風癇之肢體強直、陣攣有別。
4. 發作特徵：發作時間短暫，反覆出現，但無典型癇證之昏仆、口吐涎沫等症。

治法與方藥
中醫治療此證，以清熱化痰、熄風定驚為主。若屬痰熱內擾，可選用溫膽湯加減，以化痰清熱、安神定志；若肝風內動，則可配伍鉤藤、蟬蛻等熄風之品。若兼見心經熱盛，可佐以黃連、梔子清心瀉火。臨證需辨明寒熱虛實，隨證施治。

與相關病證鑑別

1. 風癇：發作時多有肢體抽搐、意識喪失，與白虎證似癇之「手足不瘈瘲」有別。
2. 急驚風：來勢急驟，高熱抽搐，神昏譫語，較白虎證似癇病情更為危重。
3. 臟躁：多見於成人，以情緒不穩、無故悲泣為主，小兒少見，且無身熱、屈指如數之表現。

白虎證似癇雖非重症，然其表現易與他證混淆，需細審病機，方能準確辨治。歷代醫家對此證之描述，體現了中醫對小兒驚風類疾病之細緻觀察與豐富經驗。