《中醫詞典》解釋「積熱喉癰」的意思

積熱喉癰

積熱喉癰，病名首載於《喉科紫珍集》上卷，屬中醫喉科癰證範疇，多因飲食不節，過嗜膏粱厚味、醇酒炙煿之物，致胃中積熱壅盛，循經上攻咽喉而成。其病機關鍵在於「胃火熾盛，熱毒蘊結」，病位涉及足陽明胃經與手太陰肺經，蓋咽喉為肺胃之門戶，熱邪上灼，遂發為癰腫。

臨床表現
癰發於懸壅垂（俗稱「小舌」）旁側，局部紅腫高突，疼痛劇烈，甚則連及頷下，吞咽困難，形似乳蛾（扁桃體炎），然其腫勢多偏於一側，且易成膿。可伴見身熱煩渴、口臭、便秘、舌紅苔黃厚、脈洪數等胃熱實證之象。

治法與方藥
治療當以「清瀉胃火、解毒消癰」為大法，內外兼治：

1. 內治方劑

   • 牛蒡解肌湯：主以牛蒡子、薄荷、連翹疏風清熱；輔以梔子、丹皮涼血瀉火；佐玄參、夏枯草軟堅散結，適用於癰初起兼表熱者。
   • 普濟消毒飲加減：黃芩、黃連直折胃火；板藍根、馬勃解毒利咽；升麻、柴胡引藥上行，並可酌加赤芍、皂角刺活血透膿，適於熱毒熾盛階段。
   • 若便秘腹滿，可加大黃、芒硝通腑泄熱，取「釜底抽薪」之意。

2. 外治法

   • 吹喉：選用冰硼散或錫類散吹患處，以清熱消腫。
   • 含漱：以金銀花、甘草煎湯漱口，解毒止痛。

鑒別要點
需與「風熱乳蛾」、「陰虛喉癰」相區別：

• 風熱乳蛾：多因外感風熱，雙側扁桃體腫大，表證明顯，治宜疏風清熱。
• 陰虛喉癰：緣於肺腎陰虛，虛火上炎，癰色暗紅，疼痛較輕，病程纏綿，治當滋陰降火。

古籍佐證
《瘍科心得集》提及：「喉癰乃陽明積熱上升，結於喉間」，強調胃經熱結致病；《外科正宗》亦載：「過飲醇酒，縱食肥甘……熱毒積於胃脘，上衝喉嚨」，進一步闡明飲食不節與本病之關聯。

積熱喉癰之辨治，體現中醫「清上泄下」之思路，臨證需審其熱毒輕重，兼顧氣血壅滯與否，靈活化裁方藥，以達消癰散結之效。