《中醫詞典》解釋「積年腰痛」的意思

積年腰痛

積年腰痛，又稱久腰痛，首見於《外臺秘要·久腰痛方》，指腰痛反覆發作、纏綿難癒，病程長達數年或更久之證候。此病多因正氣不足，外邪久羈，或內傷積損，導致經絡氣血運行不暢，筋骨失養所致。

病因病機

1. 外邪久留：風寒濕熱等外邪侵襲腰部，久滯經絡，氣血阻滯，如《諸病源候論》云：「久腰痛者，皆由傷腎氣所為。」
2. 腎氣虧虛：腰為腎之府，腎精虧耗，或年老體衰，腎氣不足，無以濡養筋骨，遂成久痛。
3. 氣滯血瘀：跌撲損傷或久病入絡，氣血瘀阻，經脈不通，痛處固定，按之益甚。
4. 痰濕阻絡：脾虛濕盛，痰濁內停，流注腰部，阻滯氣機，纏綿難解。

證候特點

• 疼痛性質：隱痛、鈍痛為主，時輕時重，遇勞加劇，休息稍緩。
• 兼症：或伴腰膝酸軟、下肢麻木，或見局部冷感、重著，甚則轉側不利。
• 舌脈：舌質多暗或有瘀斑，苔白膩或薄白；脈沉細、弦緊或澀。

中醫辨證分型

1. 腎虛型
   • 腎陽虛：腰部冷痛，畏寒肢冷，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 腎陰虛：腰酸隱痛，心煩失眠，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
2. 氣滯血瘀型：痛如針刺，痛處拒按，夜間尤甚，舌紫暗，脈弦澀。
3. 寒濕型：腰部重著冷痛，陰雨天加劇，苔白膩，脈沉緩。
4. 濕熱型：腰痛伴灼熱感，小便短赤，苔黃膩，脈濡數。

治療原則

以補腎強腰、活血通絡為主，佐以祛風散寒、除濕清熱等法。

• 腎虛者：宜補益腎精，方用青娥丸（腎陽虛）、左歸丸（腎陰虛）。
• 瘀血阻絡者：治以活血化瘀，方選身痛逐瘀湯加減。
• 寒濕痹阻者：溫經散寒，方如獨活寄生湯。
• 濕熱蘊結者：清熱利濕，方用四妙丸。

外治法

• 針灸：取腎俞、命門、委中、阿是穴等，配合溫針或艾灸。
• 推拿：以滾法、按揉法舒筋活絡，鬆解局部氣血。
• 藥熨：以溫通藥材（如艾葉、川芎）熱敷患處，散寒止痛。

積年腰痛屬本虛標實之證，臨床須辨明虛實標本，調理臟腑氣血，方能緩解痼疾。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆強調「治病求本」，針對腎氣與經絡氣血調治，為此證之關鍵。