《中醫詞典》解釋「積冷胃脘痛」的意思

積冷胃脘痛

積冷胃脘痛，為中醫病證名，屬胃脘痛之一類，主因冷飲內傷，或外感寒邪，致陰寒凝積於胃脘，氣機阻滯而發作。其證候特徵為胃脘部冷痛，遇寒加劇，得溫則緩，常伴見手足逆冷、口吐清涎、二便清利、舌淡苔白滑、脈沉遲或弦緊等寒象。

病因病機
此證多因恣食生冷，或脾胃素虛，復感寒邪，致寒凝中焦，陽氣不展。《癥因脈治》言：「二便清利，手足逆冷，口吐涎沫，得寒飲則甚，此積冷癥也。」寒性收引，凝滯氣血，不通則痛；陽氣被遏，失於溫煦，故見四肢不溫、嘔吐清涎等虛寒之象。

治法方藥
中醫治療以「辛熱通陽，散寒止痛」為大法，依病機深淺選方：

1. 輕證：寒邪初客，胃陽未衰，可用《類證治裁》之術附湯加厚朴、草豆蔻，以溫中散寒、行氣化濕。
2. 重證：陰寒內盛，肢冷脈微，《醫學三字經》主張以理中湯加附子、肉桂，大補脾腎之陽，驅逐沉寒。若兼嘔逆頻作，屬寒邪犯胃，胃氣上逆，則投吳茱萸湯暖肝溫胃、降逆止嘔。
3. 積冷成滯：若寒凝日久，兼見氣滯血瘀，《癥因脈治》推薦荳蔻丸（如草豆蔻、高良薑、肉桂等組成），溫通並行，消積止痛。

鑒別要點
此證需與其他胃脘痛區分：

• 氣滯胃痛：痛而脹滿，噯氣則舒，脈弦，無明顯寒象。
• 血瘀胃痛：痛如針刺，固定拒按，舌紫暗或有瘀斑。
• 胃熱疼痛：灼痛煩渴，舌紅苔黃，脈數，與積冷之寒象迥異。

相關記載
歷代醫家對積冷胃脘痛論述甚詳，除前述典籍外，《景岳全書》強調「寒邪犯胃，必用溫藥」，而《醫宗金鑒》亦指出「冷積作痛，非溫不通」，均突顯溫法於此證之關鍵地位。

（按：胃脘痛泛指心窩部疼痛，涵蓋現代醫學胃炎、潰瘍等病症，然中醫辨證須分寒熱虛實，不可混為一談。）