《中醫詞典》解釋「積塊」的意思

積塊，證名，指腹脅部結塊堅硬，觸之可及之證候，屬癥積範疇。明代醫家萬全於《保命歌括》中述：「大抵積塊者，皆一物為之根，而血涎裹之，乃成形如杯如盤，按之堅硬也。」此論揭示積塊之形成，乃因氣滯、血瘀、痰凝相互搏結，積聚成有形之結塊。

病因病機
積塊之成，多因情志失調、飲食不節、外邪侵襲，或久病體虛，導致臟腑功能失調。氣機鬱滯，血行不暢，則瘀血內停；津液輸布失常，痰濁內生，與瘀血互結，日久形成堅硬結塊。其病位多在肝脾，涉及氣血痰瘀，屬本虛標實之證。

臨床表現
積塊固定不移，按之堅硬，或脹痛拒按，常伴面色晦暗、形體消瘦、舌質紫暗或有瘀斑、脈弦澀等氣滯血瘀之象。若兼痰濕，可見脘痞納呆、苔膩等症。

治法方藥
治療當以行氣活血、化痰消癥為主，佐以軟堅散結。

1. 膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）：適用於瘀血內阻之積塊，以當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，五靈脂、延胡索散瘀止痛，香附、烏藥行氣解鬱。
2. 自擬消積丸（參考《丹溪心法》）：以海浮石、三棱、莪朮破血逐瘀，桃仁、紅花活血通絡，五靈脂、香附理氣止痛，共研末為丸，以石鹼、白朮煎湯送服，取其化痰健脾之功。

調治原則
積塊既去，當轉以補益氣血、調理臟腑為法，如用八珍湯、歸脾湯等，以防復發。然攻伐之劑需中病即止，免傷正氣。

相關概念辨析

• 癥：指腹中堅硬結塊，推之不移，病在血分。
• 積：屬有形之邪，結聚日久，痛有定處。
• 聚：屬無形之氣，聚散無常，痛無定處。

積塊之治，貴在辨明氣血痰瘀之偏盛，攻補兼施，標本兼顧，方得消癥化積之效。