《中醫詞典》解釋「積精」的意思

積精

積精為中醫病名，指女性於月經期間行房，導致精血相搏，留滯胞宮或任脈，形成小腹結塊、痞滿腫脹之證。此病首見於唐代陳藏器之論述，後為《女科經綸》所收錄，其病機關鍵在於經期氣血下行，胞宮開放，此時行房易使外來精液與經血相混，阻滯脈絡，化為瘀濁，結於下焦。

病因病機
月經期間，衝任二脈氣血充盛，胞宮處於排泄經血之狀態，若此時行房，則外擾精氣與經血相搏，形成「精血相射」之勢。此濁瘀之邪隨經脈內侵，留滯於任脈或胞中，阻礙氣機運行，久則結為有形之塊，表現為小腹硬滿疼痛，狀如伏梁（古代病名，指腹中痞塊）。此外，瘀濁阻塞下焦，可影響膀胱氣化，故常兼見小便頻數澀痛等淋證之候。

臨床表現
主要症狀為月經後小腹結塊，脹滿硬痛，按之不移，或伴腰骶酸脹，小便不利，頻澀刺痛。舌質多暗紫或有瘀斑，脈象沉澀或弦緊。若瘀久化熱，可見低熱、帶下黃稠；若兼氣滯，則脹痛更甚，時輕時重。

治法方藥
治療以「消積化痞，行瘀通淋」為原則，首重活血散結，通調水道。

• 主方：選用《金匱要略》之桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥）加減，取其活血化瘀、緩消癥塊之效。
• 加減：
  • 若小腹冷痛，加吳茱萸、小茴香以溫經散寒；
  • 小便澀痛明顯，加滑石、瞿麥、萹蓄以通淋利水；
  • 瘀熱互結，加紅藤、敗醬草清熱化瘀；
  • 氣滯甚者，酌加香附、烏藥以行氣止痛。

古籍佐證
除陳藏器所述外，《婦人大全良方》亦提及「經水交合，敗精瘀血內阻」之病機，強調此類證候需與一般癥瘕鑑別，前者發病急驟，多有明確誘因，後者則病程緩慢，漸積成塊。清代《醫宗金鑑》進一步指出，積精若遷延不治，恐轉為婦人癥瘕頑疾，故早期化瘀為要。

現代中醫觀點
當代中醫認為，積精之證類似於盆腔瘀血綜合徵或急性盆腔炎部分表現，其病理基礎與微循環障礙、組織粘連相關。臨床除用桂枝茯苓丸外，亦可配合針灸（如取穴關元、三陰交、血海等）以增強活血通絡之效。然須注意，此證需與腸癰、石淋等急腹症鑑別，以免誤治。

總言之，積精屬經期調攝失當所致之特殊病證，中醫從瘀論治，兼顧氣血水濕，體現「通因通用」之思路。