《中醫詞典》解釋「積寒泄瀉」的意思

積寒泄瀉

病證名，屬中醫泄瀉範疇，指因寒邪內積、陽氣受遏所致的泄瀉。此證多因長期過食生冷，或外感寒邪、形寒飲冷，致寒邪漸積於脾胃腸道，阻滯氣機，運化失常而發病。

病因病機
寒為陰邪，易傷陽氣。若脾胃素虛，復感寒邪，或飲食不節，恣食生冷，寒邪內侵，凝滯中焦，則脾陽不振，運化失職，水穀不化，下趨大腸而成泄瀉。寒性收引，氣血凝澀，故腹痛綿綿；寒邪內盛，陽氣不布，故小便清長、口唇不燥；瀉下物色白或如鴨溏，乃寒濕下注之象。

臨床表現

• 主症：腹中隱隱作痛，喜溫喜按，泄瀉清稀，甚則完穀不化，色白或如鴨溏（糞便溏軟如鴨糞）。
• 兼症：畏寒肢冷，口淡不渴，小便清長，舌淡苔白滑。
• 脈象：脈沉細而遲，或沉緊，反映寒邪內伏、陽氣不足之候。

證型辨治

1. 寒積內滯型

   • 病機：寒邪積滯腸胃，氣機壅塞。
   • 治法：散寒化滯，燥濕止瀉。
   • 方藥：荳蔻丸（《癥因脈治》），方中以肉荳蔻溫中行氣，配合乾薑、肉桂散寒，蒼朮、厚朴燥濕健脾，佐以木香調氣止痛。

2. 腸胃虛冷型

   • 病機：脾胃陽虛，寒從內生。
   • 治法：溫中益氣，散寒止瀉。
   • 方藥：理中湯（《傷寒論》）為主，人參、白朮健脾益氣，乾薑溫中散寒，甘草調和諸藥；若中氣下陷，可合用補中湯（《醫學心悟》），升提陽氣。

相關鑑別

• 寒泄：泛指寒邪所致的泄瀉，病機較廣，積寒泄瀉屬其一種，特點在於「積寒」為漸積而成，病程較長。
• 鴨溏：形容泄瀉物狀如鴨糞，為寒濕下注之特徵，常見於本證。

古籍參考
《癥因脈治·卷四》指出：「積寒泄瀉，因過食生冷，寒積中焦……脈沉遲而結。」強調寒邪內伏與脈象特徵，並提出溫散為治療大法。