《中醫詞典》解釋「白虎歷節風」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
白虎歷節風
白虎歷節風為中醫病名,指以四肢關節劇烈疼痛、遊走不定、屈伸不利為主要表現的疾患。其名源於疼痛劇烈如虎咬,且發作迅速如風,故稱「白虎歷節」;又因痛處遊走遍歷關節,亦名「歷節風」。後世醫家多將其歸屬於「痛風」範疇,然其涵蓋範圍較廣,與西醫學之痛風性關節炎、類風濕性關節炎等病症有部分交集。
病因病機
中醫認為,白虎歷節風多因外感風寒濕熱之邪,或內傷氣血不足,導致經絡痹阻、氣血不暢而成。具體可分為以下幾類:
- 外邪侵襲:風寒濕三氣雜至,合而為痹。若濕熱偏盛,則關節紅腫熱痛;若寒濕偏重,則痛處固定,遇寒加劇。
- 氣血虛弱:肝腎不足或脾胃虧虛,氣血生化乏源,筋脈失養,易受外邪侵擾。
- 痰瘀阻絡:病程日久,濕濁凝滯成痰,血行不暢成瘀,痰瘀互結,深入筋骨,致關節變形、僵硬。
臨床表現
- 疼痛特徵:關節疼痛劇烈,如虎齧咬,遊走不定,晝輕夜重。
- 關節症狀:局部或見紅腫熱痛,或畏寒僵硬,屈伸困難,甚則關節變形。
- 全身表現:或伴發熱、惡寒、乏力等表證,久病者可見肌肉萎縮、氣短心悸。
歷代醫家論述
- 《金匱要略》:張仲景稱此病為「歷節」,指出「歷節疼痛不可屈伸」與肝腎不足、風濕流注相關,並創立桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方治之。
- 《丹溪心法》:朱震亨明確提出「痛風」病名,認為「四肢百節走痛」屬血虛受風濕熱毒所致,強調痰濕瘀血為關鍵病機。
- 《張氏醫通》:張璐將歷節與痛風互參,指出其「如虎咬之狀」,並分寒熱辨證,寒者溫散,熱者清利。
辨證分型與治法
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風濕熱痹
- 證候:關節紅腫熱痛,痛處遊走,伴發熱口渴。
- 治法:清熱祛濕、通絡止痛。
- 方藥:宣痹湯、四妙丸加減。
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風寒濕痹
- 證候:關節冷痛,遇寒加重,得溫稍減。
- 治法:散寒除濕、溫經通絡。
- 方藥:烏頭湯、蠲痹湯加減。
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痰瘀痹阻
- 證候:關節腫大變形,痛如錐刺,屈伸不利。
- 治法:化痰逐瘀、搜風通絡。
- 方藥:身痛逐瘀湯合二陳湯。
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肝腎虧虛
- 證候:久病體弱,關節畸形,腰膝酸軟。
- 治法:滋補肝腎、強筋壯骨。
- 方藥:獨活寄生湯加減。
其他療法
- 針灸:取穴以局部阿是穴為主,配合陽陵泉、足三里等,寒證加灸,熱證用瀉法。
- 外治法:以藥酒外擦或膏藥敷貼,如雷火神針、風濕膏等。
白虎歷節風屬痹證重症,其辨治需結合體質與病程,標本兼顧。歷代醫家對其機理與療法的探索,豐富了中醫對關節疾病的認識與處理手段。
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