《中醫詞典》解釋「白虎歷節風」的意思

白虎歷節風

白虎歷節風為中醫病名，指以四肢關節劇烈疼痛、遊走不定、屈伸不利為主要表現的疾患。其名源於疼痛劇烈如虎咬，且發作迅速如風，故稱「白虎歷節」；又因痛處遊走遍歷關節，亦名「歷節風」。後世醫家多將其歸屬於「痛風」範疇，然其涵蓋範圍較廣，與西醫學之痛風性關節炎、類風濕性關節炎等病症有部分交集。

病因病機

中醫認為，白虎歷節風多因外感風寒濕熱之邪，或內傷氣血不足，導致經絡痹阻、氣血不暢而成。具體可分為以下幾類：

1. 外邪侵襲：風寒濕三氣雜至，合而為痹。若濕熱偏盛，則關節紅腫熱痛；若寒濕偏重，則痛處固定，遇寒加劇。
2. 氣血虛弱：肝腎不足或脾胃虧虛，氣血生化乏源，筋脈失養，易受外邪侵擾。
3. 痰瘀阻絡：病程日久，濕濁凝滯成痰，血行不暢成瘀，痰瘀互結，深入筋骨，致關節變形、僵硬。

臨床表現

• 疼痛特徵：關節疼痛劇烈，如虎齧咬，遊走不定，晝輕夜重。
• 關節症狀：局部或見紅腫熱痛，或畏寒僵硬，屈伸困難，甚則關節變形。
• 全身表現：或伴發熱、惡寒、乏力等表證，久病者可見肌肉萎縮、氣短心悸。

歷代醫家論述

• 《金匱要略》：張仲景稱此病為「歷節」，指出「歷節疼痛不可屈伸」與肝腎不足、風濕流注相關，並創立桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等方治之。
• 《丹溪心法》：朱震亨明確提出「痛風」病名，認為「四肢百節走痛」屬血虛受風濕熱毒所致，強調痰濕瘀血為關鍵病機。
• 《張氏醫通》：張璐將歷節與痛風互參，指出其「如虎咬之狀」，並分寒熱辨證，寒者溫散，熱者清利。

辨證分型與治法

1. 風濕熱痹

   • 證候：關節紅腫熱痛，痛處遊走，伴發熱口渴。
   • 治法：清熱祛濕、通絡止痛。
   • 方藥：宣痹湯、四妙丸加減。

2. 風寒濕痹

   • 證候：關節冷痛，遇寒加重，得溫稍減。
   • 治法：散寒除濕、溫經通絡。
   • 方藥：烏頭湯、蠲痹湯加減。

3. 痰瘀痹阻

   • 證候：關節腫大變形，痛如錐刺，屈伸不利。
   • 治法：化痰逐瘀、搜風通絡。
   • 方藥：身痛逐瘀湯合二陳湯。

4. 肝腎虧虛

   • 證候：久病體弱，關節畸形，腰膝酸軟。
   • 治法：滋補肝腎、強筋壯骨。
   • 方藥：獨活寄生湯加減。

其他療法

• 針灸：取穴以局部阿是穴為主，配合陽陵泉、足三里等，寒證加灸，熱證用瀉法。
• 外治法：以藥酒外擦或膏藥敷貼，如雷火神針、風濕膏等。

白虎歷節風屬痹證重症，其辨治需結合體質與病程，標本兼顧。歷代醫家對其機理與療法的探索，豐富了中醫對關節疾病的認識與處理手段。