《中醫詞典》解釋「白虎候」的意思

白虎候

白虎候，出自《諸病源候論》，為中醫病證名，屬「證似癇」之一類。其名取義於「白虎」，在傳統中醫學中，白虎為西方神獸，主肅殺之氣，與熱病、急症相關聯，故以此喻示病勢兇猛、發作迅疾之特徵。

病因病機

此證多因外感熱邪內陷，或內傷積熱，擾動肝風，上攻心神所致。其病機核心在於「熱極生風」，與溫病學中的「熱入營血」或「肝風內動」有相似之處。臨床表現可見突然昏仆、四肢抽搐、口噤目赤，甚則角弓反張，狀如癇證，然非真癇，故稱「證似癇」。

臨床特徵

1. 熱象顯著：發作時多伴高熱、面赤、煩躁、口渴引飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈洪數或弦急。
2. 風動之兆：筋肉瞤動、肢體強直或抽搐，與肝陽化風之象相類。
3. 神志異常：輕者譫語躁擾，重者神昏不識人，與熱閉心包相關。

鑑別診斷

白虎候須與「真癇」（癲癇）及「暑風」等證區別：

• 真癇：多反覆發作，無明顯熱象，發作後如常人，與體質或痰瘀內伏相關。
• 暑風：發於暑季，兼見汗多、氣短等暑傷氣陰之候。

治法與方藥

歷代醫家主張以「清熱熄風」為大法，方選：

• 白虎湯（《傷寒論》）：石膏、知母、粳米、甘草，清氣分熾熱。
• 羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）：羚羊角、鉤藤、菊花、生地等，涼肝熄風。
  若熱陷心包，可配合紫雪丹、安宮牛黃丸等開竅醒神。

文獻溯源

《諸病源候論》將白虎候歸於「小兒雜病諸候」，強調其發作急暴，與小兒「純陽之體，易感熱邪」之生理特性相關。後世溫病學派進一步闡發，認為此證屬「熱盛動風」範疇，與現代醫學「高熱驚厥」或「中樞神經系統感染」部分表現相合。

白虎候作為中醫急症之一，體現了「熱極生風」的病理轉化，其論治結合六經、衛氣營血辨證，反映中醫對熱病傳變與風火相煽的深刻認識。